自體心理學:科胡特青年治療研討會文集 節(jié)選

　　無論是教學、學習、日常互動，還是與患者的相處，甚至和同事的相處，我*喜歡的模式是將理論與具體臨床實踐材料恰當?shù)亟Y合。不管我們從事什么專業(yè)，都不會是純粹的臨床觀察。任何的臨床觀察都是在觀察者遵循了某些原則的背景下進行的。一個人看待事物時多少都會帶有預設（prejudice）。一個過去一直看不見的盲人，重見光明后，也辨識不了任何東西。他只能看到很多令人費解的形象。他要面對的現(xiàn)實是學會怎么去預設。這種學習是必需的，比如學習了某種具有特定結構且具有特殊用途的事物叫作桌子，然后才可以“看見”桌子。所以，不帶有預設、理論上不受約束的觀察根本不存在，當然，在我們的領域亦是如此。問題不在于有沒有理論或預設，而在于這是不是一個好的和／或值得改進的理論。　　任何理論都是基于假設的，但是一些不言自明的觀念不是從假設而來的。它們僅僅是遵循了一些原則。一個人可以從“大小”的角度看待他人，并將其身材分為大、中、小。這是毋庸置疑的。但是用這個標準來確定他們的食量，就沒有什么啟發(fā)意義了，因為個頭大的人未必就比個頭小的人吃得多。盡管如此，看待人時劃分個頭大小是明擺著的事實，無須質疑，但需要質疑的是這種劃分用于某種目的是否合適。　　當一個人提出任何一種理論時，就如說我在決定討論“自戀”的時候——就會有大量的理論假設。任何一個想要質疑我談論自戀的基本權利的人，都能輕而易舉地列舉出很多爭議，而我們不得不花費時間來捍衛(wèi)這個議題。所以當你仔細聆聽一個議題呈現(xiàn)給你的特定理論框架時，“請暫停懷疑”——正如柯勒律治（Coleridge，1907，p.6）的名言所說。我并不贊同永久放棄懷疑；我只是建議，在你真正掌握別人提供給你的信息之前，暫時不要質疑。換句話說，在某種程度上，不要一聽到別人提出的說法就立刻反對。　　接下來我要提供的是一系列關于“自戀”的講座，尤其是近年來我希望我已經(jīng)在這個特定領域作出了的貢獻。在研討會的*初階段，我希望你們能憑借自己的思想、理論知識、臨床經(jīng)驗積極參與進來，以促進其更好地發(fā)展。然后，我們把這種互動模式轉變成其他模式，以使當前的臨床資料能發(fā)揮更大的作用。　　首先，我們將用臨床資料來說明亞理論的要點，以使其更加明確。接著，把這些臨床資料與我提供的觀點進行比較，以驗證它們的價值。它們真的能幫助你理解進而管理、輔助、技術性地處理你遇到的人類面臨的難題嗎？出于某些特定目的，我們稱這些難題為治療、幫助、救助、適應，抑或是你要介紹的約定俗成的或不太常見的價值判斷。從廣泛的成熟、成長到狹義的初始的、即時的、暫時的適應都是如此。　　以下是我們引入的價值判斷：患者尋求幫助是為了更加成熟——至少這是患者口中所說的，也是我們假設自己正在做的事情。但是，為了這個目標（從我們的角度來看，這也是一個我們以為無須質疑的公理、假設），我們假設：理解患者身上正在發(fā)生的事情將有助于我們促進其更成熟，也有助于患者更好地適應。這可能會遭到質疑，但在我們的圈子里，這是一個公理性的事實。我的意思并不是說，其他小組討論“什么是治療”是不恰當?shù)模抑皇窍胍魑矣懻摰膬热菔鞘裁矗环駝t，從X到Y，都找不到真實的答案。　　在幾乎所有精神病學領域的學派中，都存在這樣一個不言自明的假設：評估人類發(fā)展與活動*重要的維度，是檢驗個體與他者間的關系（當然，*主要的還是與他人的關系），其次是更廣泛意義上的“客體”。“客體”（object） 一詞，在精神分析領域、精神病學領域以及其他圍繞動力心理學的人類學專業(yè)領域中經(jīng)常出現(xiàn)，它不僅包括人類自身，而且包括個體以外的其他的人類興趣焦點。“客體”一詞也許就足以描述他人、動物、寵物，人們所追求的興趣（如藝術、音樂或其他可能的事物）。衡量健康的一般標準是人們能在多大程度上，對客體產(chǎn)生不受妨礙的、豐富多樣的、深刻而又濃厚的興趣。　　如今，推薦以一種極其復雜的方式接近處于客體世界中的人們。僅僅使用“客體”這個詞而不是“人”——“客體”這個詞與其他概念（other-directness）相比，語義更豐富，其他概念只是狹隘地與人相關——因為它詞義豐富、適用性廣’在使用時幾乎不需要加以澄清。這包括覺察到健康與孤獨是完全相容的。獨處甚至是超然與客體愛并不是對立的。事實上，正如你所知道的那樣，那些任意替換客體的人，往往在失去一個看似深愛之人后，會立即轉愛他人，以求替換和取代；失去一只寵物，第二天便再買一只，這反映的往往是客體關系的膚淺。我們知道，那些在生命早期曾在客體關系中遭受過精神創(chuàng)傷的人，往往正是這種特殊類型的人。他們就像迷路的小狗一樣，很快地將自己依附于出現(xiàn)在身邊的任何一個人，不加任何區(qū)分，這樣也沒有任何真正的持續(xù)性。他們無法忍受獨處，無法獨立生活，也無法做到真正地依戀他人。如果一個人真正地依戀他人，如果一個人能真正掌握好依戀關系，會伴隨著出現(xiàn)客體愛的明顯標志或證據(jù)：忍受客體喪失的能力，承受哀傷的能力，抑或當客體不在時有哀悼和期盼客體的能力。　　……