失智癥康養照護 節選

　　《失智癥康養照護》：　　3.應對麻煩行為　　（1）認真辦公的老干部：付先生68歲，退休前是一個單位的部門主管，患失智癥后因家里無人照顧而進入養老機構。入住養老機構后，付先生日常生活基本自理，但每天上午九點左右與機構內老人、工作人員吵架，不斷挑剔工作人員衛生做得不好、管理不到位、工作方法不正確，訓斥同住老人浪費資源、工作不努力、思想不進步等。護理人員認為老人不適合集體生活，要求家屬轉院。院長與家屬進行了深入的溝通，了解到老人退休前很長一段時間任單位部門主管，領導近百人，聽匯報、開會是常態。因此，嘗試著應對付先生的這種麻煩行為，機構社工和志愿者一起，在活動室設計了付先生當初的辦公場所，上午八點半請付先生到“辦公室”，“辦公室”內有其他老人和志愿者圍坐，大家請付先生坐于“領導”位置，組織大家閱讀報紙，講管理經驗。付先生一下子仿佛回到當年，展示了當年領導的樣子，認真地開始“辦公”。此后每天的這個時間，老人都自我修飾一下，到“辦公室”工作。工作人員也利用此對老人進行相應的認知功能訓練。　　（2）不準老伴與異性打牌的伍先生：伍先生85歲，患有失智癥，和老伴李女士一起入住養老機構。李女士喜歡打撲克牌，每天上午四位牌友相聚打牌，伍先生則樂于坐在老伴身旁，靜靜地看她們打牌，有時候會幫助她們倒水、理牌，也和她們聊聊天。一天，大家剛坐下，伍先生突然大發脾氣，扔掉撲克牌，不準她們打牌，連續幾天如此。工作人員到現場詳細了解情況，發現一位牌友這些天打扮非常男性化，包括發型、衣著，加上清瘦的樣子，的確沒有明顯的女性特征。結合伍先生年輕時就非常介意李女士結交男性朋友的情況，是否伍先生認為她是男性而不允許老伴和“他”一起打牌？大家決定嘗試應對，讓這位老人穿上裙子再一起打牌，如此，伍先生如往常一樣，安靜地坐著陪伴大家打牌。　　（3）下午四時必須外出的葉女士：葉女士76歲，患有失智癥，入住養老機構。每到下午四點鐘，葉女士就一定要離開機構，與工作人員大吵大鬧，甚至用頭撞門。開始，工作人員考慮可能是“落日綜合征”，一直設法安撫老人，尋找興趣轉移老人注意力，但收效甚微。后與家人詳細了解，老人系家庭婦女，小學文化，婚后隨丈夫到城市生活，養育三個子女，子女的孩子們也是老人幫助照顧，很長一段時間，接送孩子上學、放學是生活常態。下午四點剛好是葉女士接孩子放學的時間。為此，工作人員在下午老人要外出的時間帶著老人到附近的學校門口，老人面帶微笑安靜地等著，然后順從地跟著工作人員回到機構。老人已無法表述她來此的目的，也不知道要接誰，只是大腦的印記里仍然留著當年的重要任務。此后，工作人員調整老人的生活計劃，在下午四點安排老人外出活動，順便也讓老人完成這個“接孩子的任務”。　　……