**章 總 論 1
**節 質量、管理、質量管理和目標管理 1
第二節 工具、管理工具、質量管理工具 7
第三節 醫療質量管理體系與質量管理工具 11

第二章 質量管理工具應用解析 21
**節 PDSA 匯報書的應用說明 21
第二節 魚骨圖 26
第三節 柏拉圖 32
第四節 5W2H 表 41
第五節 甘特圖 47
第六節 流程圖 54
第七節 柱狀圖 61
第八節 線圖 69
第九節 雷達圖 71
第十節 失效模式與影響分析 75
第十一節 災害脆弱性分析 83
第十二節 ASME 流程管理工具 86

第三章 醫療質量持續改進案例 89
**節 醫療類 89
案例一 提高神經內科住院患者早期康復介入率 89
案例二 智慧化管理模式提高擇期手術準時開臺率 95



醫療質量持續改進案例集


案例三 提高母嬰分離下早產兒初乳喂養率 101
案例四 提高危重患者早期腸內營養喂養率 107
案例五 運用 PDSA 提高急性腦梗死再灌注治療率 113
案例六 基于信息化 MDT 協同縮短急性缺血性卒中患者靜脈溶栓藥時間 120
案例七 縮短急性 ST 段提高型心肌梗死患者首次醫療接觸至
導絲通過血管的時間 126
案例八 運用 PDSA 提高 ICU 人血白蛋白合理使用率 134
案例九 規范預防靜脈血栓栓塞癥，提高 VTE 風險評估率 141
案例十 規范預防靜脈血栓栓塞癥，提高采取 VTE 恰當預防措施比率 147
案例十一 提高科室質量管理小組活動記錄規范執行率 153
案例十二 多科協作提高醫療質量安全不良事件報告率 159
案例十三 提高病理標本送檢合格率 165
案例十四 提高 POCT 血糖儀室內質控規范落實率 171
案例十五 提高輸血不良反應上報率 177
案例十六 提高急診血常規實驗室內周轉時間符合率 183
案例十七 縮短急性缺血性腦卒中患者救治平均 DPT 時間 189
案例十八 降低住院患者靜脈輸液使用率 195
案例十九 提高病案首頁填寫規范率 202
案例二十 提高病案首頁主要診斷編碼正確率 209
案例二十一 PDSA 循環降低醫院病案首頁數據錯誤率 214
案例二十二 運用 PDSA 循環縮短出生醫學證明高峰時段等候時間 220
案例二十三 從統計的視角提高手術及操作編碼正確率 226
案例二十四 MDT 管理模式提高首臺手術準時開臺率 232
案例二十五 通過術前預存自體血及術中回輸提升圍手術期安全并減少
異體輸血需求 238
案例二十六 降低腦卒中吞咽障礙患者吸入性肺炎發生率 245
案例二十七 精細化管理降低腫瘤合并糖尿病患者低血糖發生率 251
案例二十八 提高感染性休克患者 EGDT 達標率 257
案例二十九 基于信息化手段提高院內會診完成率 264



目 錄


案例三十 提高橡皮障隔離術在根管治療中的使用率 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 270
案例三十一 利用 PDSA 循環提高骨科患者靜脈血栓栓塞癥規范預防率 ．．．． 276
案例三十二 提高 ICU 患者靜脈血栓栓塞癥規范預防率 282
第二節 藥學類 289
案例三十三 規范頭孢皮試提高抗菌藥物合理使用 289
案例三十四 運用 PDSA 提升剖宮產圍手術期抗菌藥物 24 小時停藥率 ．．．．．． 296
案例三十五 醫養結合模式提高老年慢病患者自備藥品管理執行率 301
案例三十六 利用 PDSA 循環提高抗生素使用前微生物送檢率 307
案例三十七 通過精細化管理提高住院患者抗菌藥物治療前
病原學送檢率 313
案例三十八 醫療機構抗菌藥物科學化管理降低抗菌藥物使用強度 320
第三節 護理類 326
案例三十九 踐行靜脈治療標準提高護理人員外周靜脈留置針使用規范率 326
案例四十 運用微信小程序提高病房搶救車藥品物品效期管理合格率 ．．．．．．． 333
第四節 院感類 339
案例四十一 基于精準護理模式提高老年患者腸鏡檢查前腸道準備合格率 339
案例四十二 提高鼻鏡清洗合格率 346
案例四十三 “四體系一平臺”助力降低血管內導管相關血流感染率 ．．．．．．．．． 351
案例四十四 降低血管內導管相關血流感染發生率 358
案例四十五 全程防控降低輸液港導管相關感染率 364