目錄
第1章腫瘤放射治療患者營(yíng)養(yǎng)狀況的流行病學(xué)1
一、腫瘤放射治療的適應(yīng)證1
二、腫瘤細(xì)胞的輻射敏感性2
三、腫瘤放射治療的療效和副作用2
四、腫瘤放射治療患者的營(yíng)養(yǎng)狀況3
五、腫瘤放射治療患者營(yíng)養(yǎng)治療的現(xiàn)狀4
第2章放射治療對(duì)物質(zhì)代謝和能量代謝的影響10
**節(jié)放射治療對(duì)物質(zhì)代謝的影響10
一、放射治療對(duì)核酸代謝的影響10
二、放射治療對(duì)蛋白質(zhì)代謝的影響14
三、放射治療對(duì)糖代謝的影響17
四、放射治療對(duì)脂代謝的影響18
第二節(jié)放射治療引起能量代謝障礙22
一、氧化磷酸化的抑制22
二、組織與細(xì)胞的氧耗量23
第3章?tīng)I(yíng)養(yǎng)對(duì)放射治療的影響26
一、營(yíng)養(yǎng)對(duì)放射治療精確度的影響26
二、營(yíng)養(yǎng)對(duì)放射治療敏感性的影響28
三、營(yíng)養(yǎng)對(duì)放射治療療效的影響29
四、營(yíng)養(yǎng)對(duì)放射治療并發(fā)癥的影響30
第4章腫瘤放射治療患者的營(yíng)養(yǎng)診斷32
**節(jié)一級(jí)診斷——營(yíng)養(yǎng)篩查32
一、內(nèi)容32
二、方法32
三、適用對(duì)象、實(shí)施時(shí)機(jī)與實(shí)施人員34
四、注意事項(xiàng)34
第二節(jié)二級(jí)診斷——營(yíng)養(yǎng)評(píng)估35
一、內(nèi)容35
二、方法35
三、適用對(duì)象、實(shí)施時(shí)機(jī)與實(shí)施人員36
四、注意事項(xiàng)36
第三節(jié)三級(jí)診斷——綜合評(píng)價(jià)36
一、內(nèi)容37
二、方法37
三、適用對(duì)象、實(shí)施時(shí)機(jī)與實(shí)施人員39
四、注意事項(xiàng)39
第四節(jié)小結(jié)39
第5章腫瘤放射治療患者的營(yíng)養(yǎng)治療途徑與通路43
一、概述43
二、經(jīng)口進(jìn)食通路的開放與維持43
三、管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)45
四、腸外營(yíng)養(yǎng)靜脈通路48
五、其他營(yíng)養(yǎng)治療通路50
第6章腫瘤放射治療患者的營(yíng)養(yǎng)需求53
一、能量需求53
二、蛋白質(zhì)需求54
三、脂肪需求55
四、維生素及微量元素57
五、其他腫瘤放射治療患者的特殊營(yíng)養(yǎng)需求57
六、小結(jié)59
第7章?tīng)I(yíng)養(yǎng)制劑的選擇65
**節(jié)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑65
一、概述65
二、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的分類65
三、放射治療患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的選擇66
四、常見(jiàn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑介紹67
第二節(jié)腸外營(yíng)養(yǎng)制劑68
一、概述68
二、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑的選擇69
第三節(jié)腫瘤免疫營(yíng)養(yǎng)制劑73
第8章腫瘤放射治療患者營(yíng)養(yǎng)治療的療效評(píng)估76
一、膳食調(diào)查76
二、實(shí)驗(yàn)室檢查78
三、體格檢查79
四、功能評(píng)價(jià)80
五、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)80
六、放療反應(yīng)的評(píng)價(jià)82
七、認(rèn)知行為評(píng)價(jià)85
八、其他85
第9章腫瘤放射治療患者營(yíng)養(yǎng)治療并發(fā)癥的預(yù)防與治療89
**節(jié)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療并發(fā)癥的預(yù)防與治療89
一、胃腸道并發(fā)癥89
二、機(jī)械性并發(fā)癥91
三、代謝性并發(fā)癥93
四、精神心理并發(fā)癥95
第二節(jié)腸外營(yíng)養(yǎng)治療并發(fā)癥的預(yù)防與治療95
一、導(dǎo)管并發(fā)癥95
二、代謝性并發(fā)癥96
三、胃腸道并發(fā)癥97
第10章腫瘤放射治療患者營(yíng)養(yǎng)治療的質(zhì)量控制99
**節(jié)腫瘤放射治療患者營(yíng)養(yǎng)治療的質(zhì)量控制體系99
一、營(yíng)養(yǎng)治療質(zhì)量控制的概念99
二、腫瘤放療患者營(yíng)養(yǎng)治療的質(zhì)量控制的特點(diǎn)和意義99
三、腫瘤放療患者營(yíng)養(yǎng)治療質(zhì)量控制的分類100
四、腫瘤放療患者營(yíng)養(yǎng)治療質(zhì)量控制的保障100
五、腫瘤放療患者營(yíng)養(yǎng)治療質(zhì)量控制的組織體系101
六、腫瘤放療患者營(yíng)養(yǎng)治療質(zhì)量控制指標(biāo)101
第二節(jié)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的質(zhì)量控制102
一、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量控制的難點(diǎn)102
二、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量控制目前存在的主要問(wèn)題103
三、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)宣教，提高腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的依從性是質(zhì)量控制的前提103
四、營(yíng)養(yǎng)攝入量的準(zhǔn)確計(jì)算和監(jiān)測(cè)是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量控制的核心103
第三節(jié)腸外營(yíng)養(yǎng)的質(zhì)量控制104
一、腸外營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量控制的主要問(wèn)題104
二、腸外營(yíng)養(yǎng)液的質(zhì)量控制104
三、腸外營(yíng)養(yǎng)通路的質(zhì)量控制106
第11章腫瘤放射治療患者營(yíng)養(yǎng)治療的護(hù)理109
**節(jié)護(hù)理評(píng)估在腫瘤放射治療患者營(yíng)養(yǎng)治療中的應(yīng)用109
一、護(hù)理評(píng)估的意義109
二、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的方法109
三、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的時(shí)機(jī)和要點(diǎn)110
四、護(hù)理人員在營(yíng)養(yǎng)評(píng)估中出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題及解決策略112
第二節(jié)腫瘤放射治療患者營(yíng)養(yǎng)相關(guān)健康宣教113
一、患者放療前營(yíng)養(yǎng)相關(guān)健康教育113
二、患者放療中營(yíng)養(yǎng)相關(guān)健康教育113
三、患者放療后營(yíng)養(yǎng)相關(guān)健康教育115
四、健康教育的形式115
五、健康教育的效果評(píng)價(jià)116
第三節(jié)腫瘤放射治療患者護(hù)理健康教育路徑117
第四節(jié)腫瘤放射治療患者營(yíng)養(yǎng)治療途徑及其并發(fā)癥護(hù)理119
一、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及其并發(fā)癥護(hù)理120
二、腸外營(yíng)養(yǎng)及其并發(fā)癥護(hù)理124
第五節(jié)腫瘤患者放射治療后營(yíng)養(yǎng)隨訪及居家指導(dǎo)130
一、營(yíng)養(yǎng)隨訪130
二、居家指導(dǎo)132
第12章腫瘤放射治療患者的家庭營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和治療136
**節(jié)家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)136
一、概念136
二、HEN的適應(yīng)證和禁忌證136
三、HEN營(yíng)養(yǎng)通路的選擇137
四、造口管的護(hù)理138
五、HEN的啟動(dòng)及喂養(yǎng)方法140
六、HEN營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)142
七、HEN的監(jiān)測(cè)及終止144
八、HEN的執(zhí)行條件146
第二節(jié)家庭腸外營(yíng)養(yǎng)148
一、概述148
二、適應(yīng)證及禁忌證148
三、HPN的管理149
四、HPN配方150
五、HPN的實(shí)施151
六、HPN的隨訪及監(jiān)測(cè)153
七、并發(fā)癥的防治154
八、小結(jié)155
第13章頭頸部腫瘤放射治療患者的營(yíng)養(yǎng)治療159
一、營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生機(jī)制159
二、營(yíng)養(yǎng)治療的證據(jù)和目標(biāo)160
三、營(yíng)養(yǎng)治療原則160
四、營(yíng)養(yǎng)治療的適應(yīng)證160
五、營(yíng)養(yǎng)需求及比例161
六、營(yíng)養(yǎng)篩查與評(píng)估161
七、營(yíng)養(yǎng)治療162
八、展望163
第14章胸部腫瘤放射治療患者的營(yíng)養(yǎng)治療166
**節(jié)食管癌放射治療患者的營(yíng)養(yǎng)治療166
一、營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生機(jī)制166
二、營(yíng)養(yǎng)治療的目標(biāo)166
三、營(yíng)養(yǎng)治療的證據(jù)167
四、營(yíng)養(yǎng)診斷167
五、營(yíng)養(yǎng)治療的適應(yīng)證167
六、營(yíng)養(yǎng)治療的途徑167
七、營(yíng)養(yǎng)素169
八、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方169
九、腸外營(yíng)養(yǎng)配方170
十、營(yíng)養(yǎng)治療的評(píng)價(jià)170
十一、營(yíng)養(yǎng)方案的調(diào)整170
第二節(jié)肺癌放射治療患者的營(yíng)養(yǎng)治療171
一、肺癌患者的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生機(jī)制171
二、肺癌的營(yíng)養(yǎng)篩查171
三、肺癌的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估172
四、肺癌的營(yíng)養(yǎng)治療172
五、營(yíng)養(yǎng)與腫瘤治療相關(guān)的副作用173
六、對(duì)放療副作用的預(yù)防和治療174
第15章腹部腫瘤放射治療患者的營(yíng)養(yǎng)治療181
**節(jié)肝癌放射治療患者的營(yíng)養(yǎng)治療181
一、背景181
二、肝癌放療患者的營(yíng)養(yǎng)治療182
第二節(jié)胃癌放射治療患者的營(yíng)養(yǎng)治療184
一、背景184
二、胃癌放療患者的營(yíng)養(yǎng)治療185
第三節(jié)胰腺癌放射治療患者的營(yíng)養(yǎng)治療187
一、背景187
二、胰腺癌放療的營(yíng)養(yǎng)治療188
第四節(jié)其他腹部腫瘤放射治療患者的營(yíng)養(yǎng)治療190
一、背景190
二、其他腹部腫瘤放射治療患者的營(yíng)養(yǎng)治療191
第16章盆腔腫瘤放射治療患者的營(yíng)養(yǎng)治療198
**節(jié)盆腔腫瘤放射治療簡(jiǎn)介198
一、直腸癌198
二、宮頸癌198
第二節(jié)盆腔腫瘤放射治療患者的營(yíng)養(yǎng)治療199
一、盆腔腫瘤放療后并發(fā)癥199
二、盆腔腫瘤放療患者的營(yíng)養(yǎng)治療199
三、盆腔腫瘤放療患者營(yíng)養(yǎng)不良的預(yù)防201
第17章腫瘤放射治療患者整體營(yíng)養(yǎng)療法203
一、時(shí)間延長(zhǎng)，由H向H-HS-H延長(zhǎng)203
二、空間延展，由H向H-C-H延展204
三、內(nèi)涵延伸，由P向P-P-S-S延伸206
四、外延延擴(kuò)，由T向P-T-R延擴(kuò)207
五、小結(jié)208