1 進展期乳腺癌診療的一般原則 1.1 多學(xué)科專家團隊 1.2 鼓勵患者參與治療決策 1.3 進展期乳腺癌有望治愈 1.4 特殊治療藥物的選擇策略 1.5 治療相關(guān)不良反應(yīng)的管理 1.6 生活質(zhì)量 1.7 治療成本和醫(yī)療資源配備 1.8 鼓勵患者加入臨床研究 1.9 患者教育的重要性 1.10 提倡線上醫(yī)療 2 進展期乳腺癌相關(guān)的重要定義 2.1 內(nèi)臟危象 2.2 內(nèi)分泌治療耐藥 2.3 HER2的檢測 2.4 HER2陽性乳腺癌曲妥珠單抗耐藥 2.5 進展期乳腺癌相關(guān)急癥 3 檢查與療效評估 3.1 基線檢查 3.2 病灶的活檢 3.3 正電子發(fā)射體層顯像-計算機斷層成像的應(yīng)用 3.4 頭部影像學(xué)檢查 3.5 血清腫瘤標(biāo)志物檢查 3.6 骨掃描 3.7 新技術(shù)的應(yīng)用 3.8 療效評價的頻率 4 進展期乳腺癌的基本治療原則 4.1 治療時應(yīng)該考慮的因素 4.2 轉(zhuǎn)移灶的活檢和病理 4.3 液體活檢 4.4 內(nèi)分泌治療選擇時應(yīng)考慮其是否絕經(jīng) 4.5 患者的年齡不應(yīng)影響有效治療的實施 4.6 需要考慮多種治療模式 4.7 初治的Ⅳ期乳腺癌 4.8 其他 5 不同類型乳腺癌的治療 5.1 ER陽性／HER2陰性進展期乳腺癌 5.2 HER2陽性進展期乳腺癌 5.3 三陰性進展期乳腺癌 6 進展期乳腺癌常用藥物 6.1 CDK4／6抑制劑 6.2 氟維司群 6.3 依維莫司 6.4 單克隆抗體 6.5 酪氨酸激酶抑制劑 6.6 TDM 6.7 西達(dá)本胺(tucidinostat；chidamide) 7 化療 7.1 化療適應(yīng)證 7.2 化療方式選擇 7.3 化療藥物選擇的一般原則 7.4 化療中需要特別關(guān)注的問題 7.5 化療有效后的維持 7.6 抗HER2治療聯(lián)合化療 8 不能手術(shù)的局部晚期乳腺癌 8.1 診治原則 8.2 新輔助治療后的手術(shù)治療 8.3 局部晚期炎性乳腺癌的治療 9 特殊轉(zhuǎn)移部位的治療 9.1 肝轉(zhuǎn)移 9.2 惡性胸腔積液 9.3 胸壁和區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā) 9.4 骨轉(zhuǎn)移 9.5 腦轉(zhuǎn)移 10 支持和姑息治療 參考文獻(xiàn) 附錄 附錄1 證據(jù)等級 附錄2 乳腺內(nèi)科患者不良反應(yīng)評價表 附錄3 生活質(zhì)量評價表 附錄4 轉(zhuǎn)移性疾病監(jiān)測原則 附錄5 RECIST(實體瘤的療效評價標(biāo)準(zhǔn))版本1 附錄6 進展期乳腺癌常用化療方案 附錄7 進展期乳腺癌常用靶向治療藥物毒副反應(yīng)的防治 附錄8 有效病例分享