2017中醫執業(含助理)醫師資格考試綜合筆試高分指南 全2冊 節選

　　《2017中醫執業（含助理）醫師資格考試綜合筆試高分指南（套裝上下冊）》：　　四、問疼痛　　（一）問疼痛的性質　　1.脹痛指疼痛兼有脹感的癥狀，是氣滯致痛的特點。但頭目脹痛則多因肝火上炎或肝陽上亢所致。　　2.刺痛指疼痛如針刺之狀的癥狀，是瘀血致痛的特點。　　3.冷痛指疼痛有冷感而喜暖的癥狀。寒邪阻滯經絡，為實證；陽氣虧虛，臟腑經脈失于溫煦為虛證。　　4.灼痛指疼痛有灼熱感而喜涼的癥狀。火邪竄絡所致者，為實證；陰虛火旺所致者，為虛證。　　5.重痛指疼痛兼有沉重感的癥狀，多因濕邪困阻氣機所致。　　6.酸痛指疼痛兼有酸軟感的癥狀，多因濕邪侵襲肌肉關節，氣血運行不暢所致，亦可因腎虛骨髓失養引起。　　7.絞痛指痛勢劇烈，如刀絞割的癥狀，多因有形實邪阻閉氣機，或寒邪凝滯氣機所致。　　8.空痛指疼痛兼有空虛感的癥狀，多因氣血虧虛，陰精不足，臟腑經脈失養所致。　　9.隱痛指疼痛不劇烈，尚可忍耐，但綿綿不休的癥狀。多因陽氣精血虧虛，臟腑經脈失養所致。　　10.走竄痛若胸脅脘腹疼痛而走竄不定，稱之為竄痛，多因氣滯所致；四肢關節疼痛而游走不定，多見于痹證，因風邪偏勝所致。　　11.固定通固定痛指疼痛部位固定不移的癥狀。若胸脅脘腹等處固定作痛，多是瘀血為患；若四肢關節固定作痛，多因寒濕、濕熱阻滯，或熱壅血瘀所致。　　12.掣痛掣痛指抽掣牽引作痛，由一處連及他處的癥狀。也稱引痛、徹痛。多因筋脈失養，或筋脈阻滯不通所致。一般而言，新病疼痛，痛勢劇烈，持續不解，或痛而拒按，多屬實證；久病疼痛，痛勢較輕，時痛時止，或痛而喜按，多屬虛癥。　　（二）問疼痛部位　　1.頭痛根據頭痛部位不同，可辨識病在何經：前額部連眉棱骨痛，屬陽明經頭痛；側頭部，痛在兩側太陽穴附近為甚者，屬少陽經頭痛；后頭部連項痛，屬太陽經頭痛；巔頂痛，屬厥陰經頭痛；頭痛連齒者屬少陰經頭痛；頭痛昏沉，腹瀉自汗者，屬太陰脾經。　　2.胸痛胸痛憋悶、痛引肩臂者，為胸痹，是胸陽不振，痰瘀內阻所致；胸背徹痛劇烈、面色青灰、手足青至節者，為真心痛，是心脈急驟閉塞不通所致；胸痛、壯熱面赤、喘促鼻翼扇動者，屬肺實熱證；胸痛、潮熱盜汗、咳痰帶血者，屬肺陰虛證；胸痛身熱、咳吐膿血痰、味腥臭者，屬肺癰；胸脹痛走竄、太息易怒者，屬氣滯為病。　　3.脅痛脅痛多與肝膽病變有關。脅脹痛、太息易怒者，為肝氣郁結，情志不暢所致；脅肋灼痛、面紅目赤者，為肝火郁滯、火灼肋部脈絡所致；脅肋脹痛、身目發黃，為肝膽濕熱蘊結所致的黃疸病；脅痛，患側肋間飽滿，咳唾引痛，為懸飲病，是飲邪停留于胸脅所致。　　4.胃脘痛胃脘冷痛劇烈、得熱痛減者，屬寒邪犯胃；胃脘灼熱疼痛、消谷善饑、口臭便秘者，屬胃火熾盛；胃脘脹痛、曖氣、郁怒則痛甚者，屬胃腑氣滯；胃脘隱痛、喜溫喜按、嘔吐清水者，屬胃陽虛；胃脘灼痛嘈雜、饑不欲食、舌紅少苔者，屬胃陰虛。　　5.腹痛因寒、熱、寒濕、濕熱、氣滯、瘀血、結石、蟲積和食積等所致者，多屬實證。如小腹脹痛、小便不利者，為癃閉，是膀胱氣化不利所致。繞臍痛，起包塊，按之可移者，為蟲積；因氣虛、血虛、陽虛、陰虛所致者，多屬虛證。　　……