中醫非物質文化遺產臨床經典讀本(輯)(第二版)脾胃論(第2版)/中醫非物質文化遺產臨床經典讀本 節選

　　《脾胃論（第2版）/中醫非物質文化遺產臨床經典讀本》：　　胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不饑。脾胃俱旺，則能食而肥。脾胃俱虛，則不能食而瘦。或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于氣分則能食。脾虛則肌肉削，即食？也。叔和云：多食亦肌虛，此之謂也。　　夫飲食不節則胃病，胃病則氣短，精神少而生大熱，有時而顯火上行，獨燎其面。《黃帝針經》云：面熱者足陽明病。胃既病，則脾無所稟受。脾為死陰，不主時也，故亦從而病焉。　　形體勞役則脾病，病脾則怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉。脾既病，則其胃不能獨行津液，故亦從而病焉。　　大抵脾胃虛弱，陽氣不能生長，是春夏之令不行，五臟之氣不生。脾病則下流乘腎，土克水則乏之無力，是為骨蝕。令人骨髓空虛，足不能履地，是陰氣重疊，此陰盛陽虛之證。大法云：汗之則愈，下之則死。若用辛甘之藥滋胃，當升當浮，使生長之氣旺。言其汗者，非正發汗也，為助陽也。　　夫胃病其脈緩，脾病其脈遲，且其人當臍有動氣，按之牢若痛。若火乘土位，其脈洪緩，更有身熱、心中不便之證。此陽氣衰弱不能生發，不當于五臟中用藥法治之，當從《藏氣法時論》中升降浮沉補瀉法用藥耳。　　如脈緩，病怠惰嗜臥，四肢不收，或大便泄瀉，此濕勝，從平胃散。若脈弦，氣弱自汗，四肢發熱，或大便泄瀉，或皮毛枯槁、發脫落，從黃芪建中湯。脈虛而血弱，于四物湯中摘一味或二味，以本顯證中加之。或真氣虛弱，及氣短脈弱，從四君子湯。或渴，或小便閉澀，赤黃多少，從五苓散去桂，摘一二味加正藥中。以上五藥，當于本證中隨所兼見證加減。　　假令表虛自汗，春夏加黃芪，秋冬加桂。如腹中急縮，或脈弦，加防風；急甚加甘草；腹中窄狹，或氣短者亦加之；腹滿、氣不轉者勿加；雖氣不轉，而脾胃中氣不和者勿去，但加厚樸以破滯氣，然亦不可多用，于甘草五分中加一分可也。腹中夯悶，此非腹脹，乃散而不收，可加芍藥收之。如肺氣短促，或不足者，加人參、白芍藥。中焦用白芍藥，則脾中升陽，使肝膽之邪不敢犯也。腹中窄狹及縮急者去之，及諸酸澀藥亦不可用。腹中痛者加甘草、白芍藥，稼穡作甘，甘者己也。曲直作酸，酸者甲也。甲己化土，此仲景妙法也。腹痛兼發熱加黃芩，惡寒或腹中覺寒加桂。怠惰嗜臥有濕，胃虛不能食，或沉困，或泄瀉，加蒼術。自汗加白術。小便不利加茯苓，渴亦加之。氣弱者加白茯苓、人參。氣盛者加赤茯苓、縮砂仁。氣復不能轉運有熱者，微加黃連，心煩亂亦加之。小便少者加豬苓、澤瀉。汗多、津液竭于上，勿加之，是津液還人胃中，欲自行也。不渴而小便②閉塞不通，加炒黃柏、知母。小便澀者加炒滑石，小便淋澀者加澤瀉。且五苓散治渴而小便不利，無惡寒者不得用桂。　　……