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導　言 1
J. G. Wittneben, H. P. Weber 2
國際口腔種植學會（ITI）第三次和第四次共識研討會紀要及文獻評述： 美學區連續多顆牙缺失間隙的種植修復........................................................................ 3
2.1 共識性論述........................................................................................................................... 5 2.1.1 國際口腔種植學會（ITI）第三次共識研討會（2003）的會議紀要................................................ 5 2.1.2 國際口腔種植學會（ITI）第四次共識研討會（2008）的會議紀要................................................ 6
2.2
文獻評述.......................................................................................................................................... 7
H. P. Weber, J.G.Wittneben 2.2.1 一般性問題和生物學考量....................................................................................................... 7 2.2.2 治療計劃和風險評估.............................................................................................................. 8 2.2.3 外科程序.............................................................................................................................. 8 2.2.4 修復程序............................................................................................................................ 11 2.2.5 并發癥................................................................................................................................. 12 3 術前評估和治療計劃...................................................................................................... 13
H. P. Weber, J. G. Wittneben
3.1
引言 14 3.2 患者病史............................................................................................................................ 15 3.2.1 主訴和期望.......................................................................................................................... 15 3.2.2 社會和家族史....................................................................................................................... 15 3.2.3 牙科病史.............................................................................................................................. 16 3.2.4 積極性和依從性.................................................................................................................. 16 3.2.5 個人習慣............................................................................................................................ 16 3.2.6 既往史和藥物治療............................................................................................................... 16 3.3 局部檢查............................................................................................................................ 18 3.3.1 口外檢查.............................................................................................................................. 18 3.3.2 口內常規檢查....................................................................................................................... 19 3.3.3 初診時放射線檢查................................................................................................................. 20 3.3.4 診斷模型.............................................................................................................................. 21 3.3.5 種植治療的口內特殊檢查..................................................................................................... 22 3.3.6 總結.................................................................................................................................... 23 3.3.7 種植治療的特殊放射線評估.................................................................................................... 24 3.4 風險評估.......................................................................................................................... 26 3.5 修復計劃考量................................................................................................................... 34 3.5.1 引言.................................................................................................................................... 34 3.5.2 診斷蠟型.............................................................................................................................. 36 3.5.3 從修復學角度選擇種植體..................................................................................................... 38 3.6 外科計劃.......................................................................................................................... 40 4 美學區連續多顆牙缺失間隙的外科考量和治療程序.................................................. 43
S. Chen, D. Buser 4.1 診斷和治療計劃.................................................................................................................. 44 4.2 牙齒拔除之后的牙槽嵴變化.............................................................................................. 45 4.2.1 組織學變化.......................................................................................................................... 45 4.2.2 牙槽嵴的維度變化............................................................................................................... 46 4.2.3 上頜前部缺牙區的軟組織厚度................................................................................................ 48 4.2.4 對外科和美學的影響............................................................................................................ 50 4.3 連續多顆牙缺失間隙的外科程序....................................................................................... 51 4.3.1 同期或分階段的外科方案....................................................................................................... 51 4.3.2 術前放射線檢查.................................................................................................................. 54 4.3.3 美學風險評估（笑線的特別考量）.......................................................................................... 55 4.3.4 種植體植入時機.................................................................................................................. 55 4.3.5 正確三維度上植入種植體..................................................................................................... 57 4.3.6 種植體數目......................................................................................................................... 60 4.3.7 應用引導骨再生（GBR）進行輪廓擴增................................................................................. 61 4.3.8 軟組織移植......................................................................................................................... 63 4.4 結論................................................................................................................................... 64 5 修復考量和治療程序.................................................................................................... 65 J. G. Wittneben, H. P. Weber 5.1 美學區連續多顆牙缺失間隙的負荷方案............................................................................... 66 5.2 臨時修復............................................................................................................................ 68 5.2.1 非種植體支持式臨時修復體.................................................................................................... 68 5.2.2 種植體支持式臨時修復體和軟組織成形................................................................................... 70 5.3 永久修復............................................................................................................................ 75 5.3.1 粘接固位或螺絲固位............................................................................................................. 75 5.3.2 基臺選擇.............................................................................................................................. 76 5.3.3 治療程序.............................................................................................................................. 78 5.3.4 粉紅色齦瓷在連續多顆牙缺失間隙中的應用............................................................................. 84 5.4 咬合................................................................................................................................. 90 6 臨床病例展示................................................................................................................ 93 6.1 2顆骨水平種植體獨立支持式單冠修復2顆中切牙缺失....................................................... 94 U. C. Belser, D. Buser 6.2 2顆軟組織水平種植體獨立支持式單冠修復2顆中切牙缺失................................................ 105 W. Martin, J. Ruskin 6.3 種植體支持式冠及其遠中懸臂修復右側中切牙和側切牙缺失........................................... 116 B. Schmid, D. Buser 6.4 2顆骨水平種植體支持式固定修復體修復2顆中切牙和1顆側切牙....................................... 127 R. Jung 6.5 2顆軟組織水平種植體支持式固定修復體修復2顆中切牙和1顆側切牙................................ 150 D. Buser, C. Hart 6.6 2顆骨水平種植體的固定修復體修復4顆切牙................................................................... 161 H. Katsuyama, M. Hojo, M. Ogawa 6.7 3顆骨水平種植體的固定修復體修復5顆牙缺失................................................................ 172 D. Dragisic 6.8 4顆骨水平種植體的固定修復體修復6顆牙缺失.................................................................. 182 M. Mokti, G. Gallucci 7 并發癥：病因、預防和治療方案............................................................................... 193 H. P. Weber, J. G. Wittneben 7.1 并發癥的病因................................................................................................................... 194 7.1.1 引言.................................................................................................................................. 194 7.1.2 文獻報道的并發癥風險因素.................................................................................................. 194 7.2 并發癥的預防................................................................................................................... 197 7.3 并發癥的處理：臨床病例.................................................................................................. 202 7.3.1 種植體支持式固定修復體無法取下....................................................................................... 202 S. Scheuber, U. Br?gger 7.3.2 相鄰種植體支持式獨立修復體種植體周圍感染的治療.............................................................. 208 L. Heitz-Mayfield 7.3.3 上頜前部用骨水平種植體和螺絲固位的局部固定修復體替代失敗中的羥基磷灰石涂層柱狀 種植體.............................................................................................................................. 211 S. Keith, G. Conte 7.3.4 軟組織水平種植體修復上頜右側側切牙與尖牙缺失................................................................. 220 W. Martin, J. Ruskin 7.3.5 種植失敗后重新植入2顆窄頸種植體支持式固定局部修復體修復4顆切牙.................................... 231 U. C. Belser, D. Buser 8 結　論........................................................................................................................... 247 J. G. Wittneben, H. P. Weber 9 參考文獻....................................................................................................................... 249 10 譯后補記....................................................................................................................... 259 宿玉成