常見皮膚病性病防治200問 節選

　　《常見皮膚病性病防治200問（第2版）》：　　特應性皮炎過去曾稱為“異位性皮炎”或“遺傳過敏性皮炎”，是一種與遺傳過敏素質有關的特發性炎癥性皮膚病。本病的癥狀多樣，炎癥可由急性到慢性，反復發作，有劇烈瘙癢，病程較長，在不同年齡階段有不同臨床表現。該病具有以下特點：①嬰兒和兒童期皮疹多見于面部及四肢屈側或肘及腘窩，呈紅斑、丘疹及滲出等多形性損害；②青年及成人的損害常為肢體屈側或伸側的苔蘚樣變皮疹，呈慢性復發性過程；③個人或家庭中的遺傳過敏史（哮喘、過敏性鼻炎、遺傳過敏性皮炎）；④瘙癢劇烈；⑤實驗室檢查可有嗜酸性粒細胞增高，血清lgE升高。根據以上特點可以診斷本病。　　預防：注意發現并避免可能加重病情的環境因素（如搔抓、刺激性食物等）；適當減少洗澡及使用肥皂的次數，以免過多去除皮脂膜，同時外用保濕劑；防止繼發感染。　　治療：①外用藥物治療：原則與濕疹相同。糖皮質激素是控制病情、緩解癥狀的主要藥物，應根據年齡和皮損狀況適當選用，同時注意長期使用可能引起的不良反應。近年來外用免疫調節劑（如他克莫司和匹美莫司軟膏）治療取得較好療效。②口服藥物治療：口服抗組胺藥可不同程度地緩解瘙癢和減少搔抓；繼發細菌感染時需加用抗生素；除皮損明顯滲出外，一般不提倡使用抗生素預防感染。嚴重者短期使用糖皮質激素，可酌情使用環孢素等免疫抑制劑。③光療：往往有效。④潤膚和保濕劑：應作為患者的基礎用品。75。何為淤積性皮炎？　　淤積性皮炎又稱靜脈曲張性濕疹，是下肢靜脈功能不全的一個常見表現。主要原因是靜脈曲張后靜脈壓增高、靜脈淤血、毛細血管通透性增加，纖維蛋白原漏出后形成管周纖維蛋白鞘，阻礙了氧氣彌散和營養物質的輸送，移行至組織中的白細胞還可釋放蛋白水解酶造成皮膚炎癥。　　本病多累及下肢靜脈高壓患者，尤其是下肢靜脈曲張者。發病可急可緩，急性者多由深靜脈血栓性靜脈炎引起，中老年女性多見，表現為下肢迅速腫脹、潮紅、發熱，淺靜脈曲張并出現濕疹樣皮損。發病緩慢者開始為小腿下1/3輕度水腫，脛前及兩踝附近出現暗褐色色素沉著及斑疹（含鐵血黃素沉積）；繼發濕疹樣改變時可出現急性皮損（如水皰、滲液、糜爛及結痂）或慢性皮損（如干燥、脫屑、苔蘚樣變）；由于內踝等處皮下組織較薄，病程較長者可因外傷或感染而形成不易愈合的潰瘍。　　治療的目的主要是控制靜脈高壓。患者應臥床休息并抬高患肢，可用彈力繃帶等促進靜脈回流。外用藥物治療原則參照皮炎和濕疹，但應慎用糖皮質激素，頑固者可使用鈣調磷酸酶抑制劑；有潰瘍形成時用生理鹽水清洗后外用2%莫匹羅星軟膏，局部照射氦氖激光可促進愈合。潰瘍面有膿性分泌物時（尤其是出現蜂窩織炎時）應全身使用抗生素。對上述治療無效或反復發作者，可行曲張靜脈根治術。　　……