一、郭子光奇疑難證辨治思想 郭老中醫臨床60余載，且多年從事教學、臨床帶教工作，可謂學驗俱豐，其臨證所遇奇難雜癥不勝枚舉，經過多年探索，逐漸摸索、整理出一整套成熟的辨治心得及診療程序。如其總結的兩原則、三結合、八步驟、攻邪已病、雜合以治等，對臨床診治奇難病癥有提綱挈領的指導作用，下面筆者結合郭老著作、日常講稿及其他老師著作，試談膚淺感悟，不逮之處望道友正之。 （一）先別陰陽，分清急緩 1．察色按脈，先別陰陽 郭老認為臨床醫生面對病人，**個任務就是察色按脈，先別陰陽。對一個病的治療，只要分清陰陽，遣方用藥的大方向就算不中也不遠矣。如不辨清陰陽，大方向錯了，就一切都錯。如寒證誤辨為熱證，熱證誤辨為寒證等，不僅無效，反而加重病情。面對病人，辨別陰陽，就是辨別陰陽失調的狀況。 陰陽失調，是指人體陰陽雙方力量對比失去均勢，出現陰陽偏盛偏衰，以致陰陽升降運動紊亂，陰陽平衡、協調關系破裂的病理狀態。 2．急則治標，緩則治本 急，指病勢急迫；緩：指病勢緩和。郭老認為急緩都是從總的病勢趨向做出的判斷。標本是概括疾病過程中互有聯系的兩個方面的概念。本，為疾病的根本，在疾病變化發展中居于主導地位；標，是“本”產生的，一般在疾病過程中居于從屬地位。 具體地說，以疾病本身而言，則病因為本，癥狀為標；以正邪而言，則正氣為本，邪氣為標；以病位而言，則臟腑為本，體表為標；以發病先后而言，則舊病（原發病）為本，新病（繼發病）為標。治本，是從根本上治愈疾病；治標：是為治本創造條件。 在疾病過程中，當某些標證突出時，往往成為影響本病治療，甚至危及生命的主要方面，故當急則治標。一旦標證緩解，病勢趨于緩和，則當從本論治，以圖根本治愈，如原無標急之證，就直接從本治療，總之緩則治本。 （二）中西匯通，厚古重今 郭老在長期臨床中發現，當今多數難治性疾病(尤其慢性疾病)，單因單果者至為鮮見，大多虛實夾雜，寒熱混淆，表里同病，生克逆亂，或宿疾兼新病，或內傷夾外感，往往由多因素所致，涉及多臟腑，累及多層次。此類病證，往往不是一種病機變化，而是多種病機變化交互影響。另外，患者的正氣強弱，臟腑虛實，氣血盛衰，情志狀態，性格特征，飲食喜好，環境處所等各不相同，即使罹患同一種疾病，其臨床表現也極復雜多樣。對這些變化多端、表現復雜的病證，如不明確病證診斷，不辨標本主次，不分先后緩急，用藥面面俱到，處方龐雜不精，表面看似乎對證，實際上則鮮有療效。因此，郭老臨床上主張突出中醫特色下的“病證結合”“宏微互參”“寒溫結合”“中西結合”進行辨證論治，在奇證的論治中尤須注意掌握治療節奏。寒溫結合”，對此，郭老從臨床實際考慮認為是必然的，臨床上寒溫并無絕對界限，往往同一疾病寒溫互相滲透，或是不同的階段表現或寒或溫。因此，同一種疾病時而用傷寒法，時而用溫病法，或者同用亦是經常發生的。如少陽半表半里證合并三焦濕熱證，陽明腑實證合并心包痰熱證，少陰熱化證合并營熱動血證等。甚至感冒風寒與風熱，有時也是混合受邪。治療這類病證單用傷寒法或溫病法，都顯得勢單力薄，無濟于事。臨床需要促使寒溫結合，發揮二者之所長，以克服二者之局限，從而達到提高療效的目的。