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新型農村合作醫療制度 版權信息
- ISBN：9787010079066
- 條形碼：9787010079066 ; 978-7-01-007906-6
- 裝幀：暫無
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
新型農村合作醫療制度 內容簡介
本書在汲取和借鑒前人研究成果的基礎上，緊密結合中國國情，對中國農村合作醫療保障制度的出臺背景、制度結構、政策實施過程和制度實施效果等問題進行了深入的理論與實證研究。全書以農村調查數據為基礎，應用Logistic模型和PSM分析方法等多種計量分析方法，對農戶參加新型農村合作醫療制度的實際情況及參合行為進行描述，對我國新型農村合作醫療制度建設現狀進行客觀評價，并在對農村醫療衛生保障制度的國際比較與我國歷史制度變遷觀察中，得出了一系列重要的觀點與結論。作者在充分肯定新型農村合作醫療制度基本經驗的基礎上，提出了內涵豐富的農村合作醫療制度再創新模式，并進行了“三擴兩自愿，五化一統籌”的制度再創新路徑設計，創新性地提出“再降低參合門檻”、“攤保入畝”、“農村衛生券”，“農民社會保障稅”、“再提高農村醫療保障統籌層級”等一系列政策建議，對于進一步完善我國農村醫療保障制度，具有十分重要的理論創新與政策指導意義。
新型農村合作醫療制度 目錄
序言
緒論
**章 新型農村合作醫療制度的理論基礎
**節 新型農村合作醫療制度的基本內涵
第二節 新型農村合作醫療的社會保障理論基礎
第三節 新型農村合作醫療的信息經濟學理論基礎
第四節 新型農村合作醫療的衛生經濟學理論基礎
第五節 新型農村合作醫療的農村發展經濟學理論基礎
第六節 新型農村合作醫療的公共產品理論基礎
第二章 農村醫療保障制度國際模式比較
**節 免費醫療保障模式
第二節 社會醫療保險模式
第三節 商業醫療保險模式
第四節 社區合作醫療保障模式
第五節 儲蓄醫療保障模式
第六節 國際醫療保障制度的啟示與借鑒
第三章 中國農村合作醫療發展與制度變遷
**節 歷史上中國農村衛生狀況簡要評析
第二節 中國農村合作醫療制度的萌芽與實驗
第三節 傳統農村合作醫療的發展及制度變遷
第四節 中國傳統農村合作醫療制度變遷分析
第四章 新型農村合作醫療制度的理論分析-
**節 新型農村合作醫療的制度創新
第二節 新型農村合作醫療制度實施中存在的突出問題
第三節 新型農村合作醫療改革問題的理論分析
第五章 新型農村合作醫療制度的實證分析
**節 分析方法、調查設計及其實施
第二節 新型農村合作醫療制度設計合理性分析
第三節 新型農村合作醫療制度與農村醫療衛生資源利用水平分析
第四節 農民醫療衛生費用與家庭衛生支出分析
第五節 農戶對新型農村合作醫療制度的滿意度分析
第六章 中國農村合作醫療制度再創新-
**節 中國農村合作醫療制度再創新目標構設
第二節 中國農村合作醫療制度再創新的體制模式選擇
第三節 中國農村合作醫療制度再創新的政策建議
結語
參考文獻
后記
緒論
**章 新型農村合作醫療制度的理論基礎
**節 新型農村合作醫療制度的基本內涵
第二節 新型農村合作醫療的社會保障理論基礎
第三節 新型農村合作醫療的信息經濟學理論基礎
第四節 新型農村合作醫療的衛生經濟學理論基礎
第五節 新型農村合作醫療的農村發展經濟學理論基礎
第六節 新型農村合作醫療的公共產品理論基礎
第二章 農村醫療保障制度國際模式比較
**節 免費醫療保障模式
第二節 社會醫療保險模式
第三節 商業醫療保險模式
第四節 社區合作醫療保障模式
第五節 儲蓄醫療保障模式
第六節 國際醫療保障制度的啟示與借鑒
第三章 中國農村合作醫療發展與制度變遷
**節 歷史上中國農村衛生狀況簡要評析
第二節 中國農村合作醫療制度的萌芽與實驗
第三節 傳統農村合作醫療的發展及制度變遷
第四節 中國傳統農村合作醫療制度變遷分析
第四章 新型農村合作醫療制度的理論分析-
**節 新型農村合作醫療的制度創新
第二節 新型農村合作醫療制度實施中存在的突出問題
第三節 新型農村合作醫療改革問題的理論分析
第五章 新型農村合作醫療制度的實證分析
**節 分析方法、調查設計及其實施
第二節 新型農村合作醫療制度設計合理性分析
第三節 新型農村合作醫療制度與農村醫療衛生資源利用水平分析
第四節 農民醫療衛生費用與家庭衛生支出分析
第五節 農戶對新型農村合作醫療制度的滿意度分析
第六章 中國農村合作醫療制度再創新-
**節 中國農村合作醫療制度再創新目標構設
第二節 中國農村合作醫療制度再創新的體制模式選擇
第三節 中國農村合作醫療制度再創新的政策建議
結語
參考文獻
后記
展開全部
新型農村合作醫療制度 節選
**章 新型農村合作醫療制度的理論基礎
新型農村合作醫療制度基本的理論體系，包括農村社會保障理論、農村發展經濟學理論與中國“三農”問題理論。合作醫療是指農民和基層衛生工作者創造的，在政府組織下，依靠集體經濟和群眾自愿籌資，具有社會保障特性，水平與社會經濟發展相一致，為農村居民提供基本醫療保健服務的農村醫療保障制度。新型農村合作醫療作為整個農村社會保障體系的重要構成部分，其理論基礎和相關分析源于經濟學范疇的一般社會保障理論和思想。從新型農村合作醫療的根本目標看，農村合作醫療制度*終指向農村人的全面發展，事關*根本的農業生產要素，即以農民健康為標志的農民可行能力，因此，它也是農村發展經濟學領域內的重大問題。新型農村合作醫療是與傳統農村合作醫療相比較而生的一個概念。傳統合作醫療是建國后至20世紀末，我國各地以群眾自籌資金為主，以鄉鎮為單位實施的農村合作醫療制度。其特點是籌資水平與保障能力均較低，與農村經濟落后和農民衛生需求水平低的狀況相適應。所以，新型農村合作醫療制度的研究，又是在中國“三農”問題現實背景下，打破城鄉二元經濟結構，統籌城鄉發展的大問題。
**節 新型農村合作醫療制度的基本內涵
一、新型農村合作醫療制度及其主要特點
新型農村合作醫療制度，是相對于建國以后到農村財政體制改革以前這段時期我國農村實行的合作醫療制度而言的。國辦發[2003] 3號文轉發衛生部等部門《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》把新型農村合作醫療制度定義為：由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。新型農村合作醫療有其獨特的內涵，并表現出如下主要特點：
**，加強政府引導，強調農民自愿。在新型農村合作醫療制度的建立過程中，政府要充分發揮其組織引導作用，要在做好宣傳、組織工作的基礎上引導農民參加合作醫療，但不是強迫命令，不強求一律。合作醫療與社會保障不同，是建立在自愿共濟基礎上的互助醫療制度，必須強調農民自愿參加的原則，農民根據自己的意愿決定是否參加新型農村合作醫療。在自愿的基礎上，明確農民參加新型農村合作醫療應履行的繳費義務，政策上不能視為農民負擔。
第二，強化政府的支持責任。《中共中央國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》明確指出：從2003年起中央財政通過專項轉移支付對中西部地區除市區以外的參加新型合作醫療的農民每年按人均10元安排合作醫療資金，地方財政對參加新型合作醫療農民的補助每年不低于10元。但政府給予資金資助的前提是農民個人必須參加合作醫療。農民個人不參加合作醫療的，政府不予補助，另外，地方財政資金不到位的，中央也不給予補助。當前各級政府都加大了支持力度，從全國來看，政府總投入占新型農村合作醫療資金的2／3，這是建國以來政府**次直接對農民看病給予財政補助，實現了籌資方式上以個人為主向以政府為主的轉變，極大地調動了農民的積極性。在集體經濟支撐解體以后，政府的經濟支持是重要的機制轉化，政府的組織、引導和支持使合作醫療制度煥發出新的生機與活力。
新型農村合作醫療制度是政府公共事務管理的職責之一，政府負責建立合作醫療經辦機構和監督管理機構，所需工作經費由地方政府承擔，不得擠占、挪用合作醫療基金。新型合作醫療的管理工作由衛生行政部門負責，由衛生行政部門配設合作醫療管理機構和人員。合作醫療經辦機構設在縣級，以縣為單位統籌管理，機構和人員所需經費不得從合作醫療費用中支出，而是列入國家財政預算。
第三，以大病統籌為主要形式。以大病統籌為主要形式，重點解決農民因大病發生的大額醫藥費用的補償，能夠充分發揮合作醫療的風險保障功能，盡量減少農民因病致貧和因病返貧。與傳統合作醫療相比，新型農村合作醫療統籌區域大，籌資水平高，突出了以大病統籌為主，提高了互助共濟抗風險能力。新型農村合作醫療主要保“大”病，也要適度保“小”病。這是因為，既要考慮到農民醫療需求的主要矛盾，著力點放在緩解大病致貧、返貧的突出問題上，也要考慮農民的受益面，提高他們參加合作醫療的積極性，防止逆向選擇，促進合作醫療的穩步健康可持續發展。
第四，以縣為單位進行籌資和管理。目前我國新型農村合作醫療以縣為單位進行統籌和管理，提高了統籌層次，擴大了統籌范圍和社會共濟范圍，有利于提高化解農民大病風險的能力。新型農村合作醫療的統籌層次由以鄉或村為單位轉變為以縣為單位，必然增強合作醫療的管理能力和抗風險能力。但是，在這個問題上各地農民的反映也有較大差距，東部、中部與西部地區應針對當地實際因地制宜合理設計制度。農民經濟狀況好的地方，農民主要擔心的是大病的困難，因此保大病的比例應高一些；在農村經濟狀況差的地方，農民看小病都很困難，保小病的比例應高些，以避免小病拖成大病，也避免長期參加合作醫療而長期不受益的問題。
第五，建立有效的管理體制和監督機制。要加強合作醫療資金使用的管理和監督，嚴格審計，防止發生挪用、侵占行為，以保證合作醫療資金能夠全部、公正和有效地用在農民身上。同時，賦予農民知情、監管的權力，加強對合作醫療的民主監督。在報銷政策、程序等方面必須及時、完整向農民公布，確保農民公開、透明、公平地獲得補償。
第六，因地制宜，采取多種形式。即要根據各地經濟發展水平和群眾意愿因地制宜實行不同水平、不同形式的合作醫療制度。在目前國家經濟實力有限、各地農村經濟發展不平衡的情況下，因地制宜的選擇合作醫療的具體形式，有利于調動各方面的積極性，在*短的時間內使農民獲得相應的醫療保障。
二、新型農村合作醫療的性質及其提供方式
“醫療保障”是社會經濟發展到一定階段的產物，是一種制度性的安排，是社會保障體系的重要組成部分，是保障人民身體健康的重要組織形式，是應對或化解個人未來醫療費用開支風險的一種保障。農村醫療社會保障應包括新型合作醫療、公共衛生和醫療救助，不同的內容其性質不同。
就新型農村合作醫療來說，它屬于混合產品。所謂混合產品，亦稱為“準公共產品”，這類產品通常只具備典型公共產品的兩個特性—非排他性和非競爭性之一，而另一個特性則表現不充分，從而其又可分為兩類：**類，具有非排他性和不充分的非競爭性的準公共產品；另一類是具有非競爭性特征，但非排他性不充分的準公共產品。具體來說，當社會成員受到疾病或傷害威脅時，醫療保險不僅能夠改善他們的健康狀況，使他們重新擁有獲得收入的能力，而且還能補償他們患病期間發生的部分甚至全部的醫療費用，減輕他們的經濟負擔和心理負擔，使他們能安心養病，早日恢復健康。這種收益是可分的，完全由患病者本人所享有，且多提供給一個人醫療保障的邊際成本接近平均成本，因而它具有競爭性，屬于私人產品的范疇。但同時醫療保險能降低居民的疾病死亡率，緩解勞動者疾病時面I臨的經濟壓力，使全體國民的健康狀況得到顯著改善，保護和激發勞動者的生產積極性，極大地提高人力資本的數量和質量，而人的知識、能力、健康等人力資本的提高對經濟增長的貢獻遠比物質資本、勞動力數量的增加重要得多，這一點已經得到了大家的普遍認同。這一經濟增長的收益是不可分的，由全體國民共享，具有非排斥性和非競爭性，因而屬于公共產品的范疇。
對于混合產品來說，完全政府提供與完全市場提供都不能達到社會所需要的均衡狀態，那么，什么樣的提供方式才能滿足混合產品的效率要求呢?人們認為，部分政府提供（即市場提供與政府提供相結合的方式）能有效地解決這個問題。至于政府提供的份額應當建立在成本一效益分析基礎之上，使之既能避免市場提供可能造成的消費不足的效率損失，又能防止政府提供可能造成的消費過度的效率損失。對于公共衛生和醫療救助而言，公共衛生由于具備以預防為主降低公共健康風險的功能，具有極大的外部效應，因此屬于純公共產品的范疇；醫療救助的對象主要是社會中*貧困的群體，救助的目的是避免弱勢群體陷入難以生存的境地，這是人類通過社會包容、社會融合實現整體生存以及保障公民生存權的需要。從這個角度看，其實質也是向社會提供一種公共產品。因此，政府應當承擔提供責任。中國目前實施的新型農村合作醫療制度在一定程度上具有社會醫療保險性質。疾病風險是對低收入群體損害*大的風險之一，它不僅增大低收入者直接的醫療服務經濟負擔，而且損害低收入者用于參加經濟發展的*重要資源——人力資本。因此，對于發展中國家，發展適應于國情的社會——醫療保險制度，對于保障公民健康具有重要意義。
……
新型農村合作醫療制度 作者簡介
李立清，女，1965年生，湖南湘潭人，博士，湖南農業大學教授，主要從事農村社會保障、農業經濟管理、衛生經濟學等領域研究。主持全國統計科研計劃項目、湖南省軟科學重點項目、湖南省社會科學基金項目、湖南省科技計劃項目等國家級、省級科研項目12項，獲湖南省社會科學基金優秀成果三等獎1項、湖南省教學改革成果一等獎1項。在《經濟學家》、《農業技術經濟》、《林業經濟》等重要學術刊物上發表論文30余篇，著有《企業社會責任研究》（合著，人民出版社2005年版）。
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