產(chǎn)后病合理用藥190問 節(jié)選

1.“月子”里的日子有哪些變化？
俗稱的坐月子，在醫(yī)學(xué)教科書上稱之為產(chǎn)褥期。解放以前的理解農(nóng)村中就認(rèn)為產(chǎn)后坐月子的時(shí)間為1個(gè)月，產(chǎn)后休息滿1個(gè)月就是全部恢復(fù)了，婦女就要參加體力勞動(dòng)，有不少的老年婦女患有子宮脫垂等疾病，可能就是與產(chǎn)后休養(yǎng)不足時(shí)有一定關(guān)系。解放以后黨和政府十分關(guān)心婦女和兒童的健康，國家制定了母嬰保護(hù)法。對(duì)婦女產(chǎn)后休養(yǎng)假期規(guī)定為56天。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教科書明確規(guī)定：產(chǎn)褥期是指胎兒、胎盤娩出后的產(chǎn)婦身體、生殖器官和心理方面調(diào)適復(fù)原的一段時(shí)間，需6—8周，也就是42～56天。在這段坐月子的6～8周時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)該以休息為主，尤其是產(chǎn)后15天內(nèi)應(yīng)以臥床休息為主，調(diào)養(yǎng)好身體，促進(jìn)全身器官各系統(tǒng)尤其是生殖器官的盡快恢復(fù)。
在懷孕期間，孕婦承擔(dān)了供給胎兒生長發(fā)育所需的各種營養(yǎng)的重任，因此孕婦的各個(gè)器官系統(tǒng)都發(fā)生了一系列的生理性適應(yīng)變化。體內(nèi)變化*大的器官主要是子宮。因?yàn)樘涸谧訉m內(nèi)發(fā)育成長，子宮的肌細(xì)胞肥大、增殖、變長，子宮重量從原來未懷孕時(shí)的50g左右，增加到懷孕月時(shí)的1000g左右。子宮的容量與未懷孕時(shí)相比增加1000倍以上。全身器官的變化也是很大的。心臟負(fù)擔(dān)增大，血流速度加快，心率每分鐘增加10～15次，心臟容量增加10％，這些變化，是為滿足胎兒的生長發(fā)育和母體自身的營養(yǎng)需要。在懷孕時(shí)還由于子宮內(nèi)胎兒的長大，子宮增大使膈肌抬高，心臟發(fā)生移位，肺臟的負(fù)擔(dān)也加重，肺通氣量增加40％，鼻、咽、氣管黏膜出現(xiàn)水腫、充血，懷孕時(shí)腎臟也增大，輸尿管增粗，肌張力減低，腸胃、內(nèi)分泌、骨、關(guān)節(jié)、皮膚、韌帶等都發(fā)生了一系列的生理性適應(yīng)變化，這些生理性的變化，在產(chǎn)后都要逐漸恢復(fù)正常，而且分娩是十分艱苦的勞動(dòng)，產(chǎn)婦的體力、心理都要在產(chǎn)后坐月子的這段時(shí)間中通過休息和調(diào)養(yǎng)進(jìn)行修復(fù)和恢復(fù)，傳統(tǒng)的坐月子大多談及生理上的休息和調(diào)養(yǎng)，現(xiàn)代的觀點(diǎn)還強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦在坐月子期間，不但需要生理上的調(diào)適，也注重心理精神方面的調(diào)適，因?yàn)楹⒆拥某鍪溃鯙槿四福抑谐蓡T的增加，新角色的扮演與親子關(guān)系建立的需求等，都要在坐月子的過程中進(jìn)行調(diào)適。所以坐月子的科學(xué)性就顯得十分重要，俗話說“月子里得病難治”。這話也有一定的道理，產(chǎn)婦要在坐月子這段時(shí)間里，注意生理和心理兩個(gè)方面的調(diào)整和適應(yīng)。
孕婦為了適應(yīng)胎兒的發(fā)育及為分娩進(jìn)行準(zhǔn)備，生殖器官及全身發(fā)生了很大變化，分娩后則通過一系列變化，使生殖器官及全身（除乳房外）又恢復(fù)到非孕狀態(tài)，這種生理變化約需42天才能完成。自胎盤娩出后，產(chǎn)婦便進(jìn)入了產(chǎn)褥期。在這段時(shí)間里，產(chǎn)婦的乳房要泌乳，子宮要復(fù)原，身體的各個(gè)系統(tǒng)要逐漸恢復(fù)正常，如通過排汗、排尿的增加來減少多余的血容量；胃酸增加，胃腸道張力及蠕動(dòng)恢復(fù)，使消化能力恢復(fù)正常；不哺乳或部分哺乳的產(chǎn)婦可有月經(jīng)回潮。總之，產(chǎn)褥期是全身多系統(tǒng)包括體形、腹壁等逐漸復(fù)原的時(shí)期。傳統(tǒng)的“坐月子”只是產(chǎn)褥期的前30天。產(chǎn)婦能否康復(fù)如初，產(chǎn)褥期是關(guān)鍵階段。在這段時(shí)期里，一定要注意做好產(chǎn)褥期保健，以保證身體健康和體形的恢復(fù)，這也會(huì)使你的寶寶更健康，家庭更美滿。
為什么產(chǎn)后要坐月子？目的是什么？可以改變體質(zhì)嗎？
產(chǎn)婦由于分娩時(shí)出血多，加上出汗、腰酸、腹痛，非常耗損體力，氣血、筋骨都很虛弱，這時(shí)候很容易受到風(fēng)寒的侵襲，需要一段時(shí)間的調(diào)補(bǔ)，因此產(chǎn)后必須坐月子才能恢復(fù)健康。坐月子的目的是在這段期間內(nèi)作適度的運(yùn)動(dòng)與休養(yǎng)、恰當(dāng)?shù)氖逞a(bǔ)與食療，能使子宮恢復(fù)生產(chǎn)前的大小，氣血經(jīng)過調(diào)理也都能恢復(fù)，甚至比以前更好，也就將不好的體質(zhì)在這段時(shí)間慢慢改變過來。
2.坐月子的基本原則為何？
（1）慎寒溫隨著氣候與居住環(huán)境的溫、濕度變化，產(chǎn)婦穿著的服裝與室內(nèi)使用的電器設(shè)備，應(yīng)做好適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，室內(nèi)溫度約25．26℃，濕度約50％～60％，穿著長袖、長褲、襪子，避免著涼、感冒，或者使關(guān)節(jié)受到風(fēng)、寒、濕的入侵。
（2）適勞逸適度的勞動(dòng)與休息，對(duì)于惡露的排出、筋骨及身材的恢復(fù)很有幫助。產(chǎn)后初始，產(chǎn)婦覺得虛弱、頭暈、乏力時(shí)，必須多臥床休息，起床的時(shí)間不要超過半小時(shí)，等體力逐漸恢復(fù)就可以將時(shí)問稍稍拉長些，時(shí)間還是以1～2小時(shí)為限，以避免長時(shí)間站立或坐姿，導(dǎo)致腰酸、背痛、腿酸、膝踝關(guān)節(jié)的疼痛。
（3）勤清潔頭發(fā)、身體要經(jīng)常清洗，以保持清潔，避免遭受細(xì)菌感染而發(fā)炎。
（4）調(diào)飲食前面三項(xiàng)每一個(gè)人都沒有差別，飲食方面就有個(gè)人體質(zhì)的差異性，應(yīng)該有所不同；再者，產(chǎn)后排惡露、哺乳也許有不順的情形，或者有感冒、頭痛、皮膚癢、胃痛等等疾病發(fā)生，飲食與藥物就必須改變。古代由于環(huán)境簡陋，生活條件差，又沒有電器設(shè)備，因此規(guī)定較嚴(yán)，而有一個(gè)月不能洗頭、洗澡的限制，現(xiàn)代人不必如此辛苦，但是坐月子的飲食還是以溫補(bǔ)為主，*好請(qǐng)醫(yī)師根據(jù)個(gè)人體質(zhì)作調(diào)配比較妥善。
坐月子的料理一定要加酒嗎？
坐月子的料理應(yīng)該加姜片同煮，因?yàn)樯袦嘏訉m、活絡(luò)關(guān)節(jié)的作用；酒的作用是活血，有助于排惡露，若惡露已經(jīng)干凈，食物仍然用酒烹調(diào)，可能導(dǎo)致子宮不收縮、淋漓不盡。
人參大補(bǔ)元?dú)猓瑸槭裁醋伦悠陂g禁止服用？
人參補(bǔ)氣止血，剛生產(chǎn)完的住院期間，正在開始排惡露，若服人參（高麗紅參）會(huì)使得血暈變少，惡露就難以排出，導(dǎo)致血塊淤滯子宮，引起腹痛，嚴(yán)重的還會(huì)有胎盤剝落不完全，引起大出血的案例。因此，必須等到產(chǎn)后第二三星期左右，血塊沒有了，才能服用人參茶。
季節(jié)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)補(bǔ)的影響
春夏秋冬四季由于溫度差異大，因此產(chǎn)婦的飲食必須有所調(diào)整，否則會(huì)有副作用發(fā)生。一般傳統(tǒng)的坐月子飲食，性質(zhì)溫?zé)幔m用于冬季，春秋時(shí)節(jié)生姜和酒都可稍稍減少，若是夏天盛熱之際，可不用酒烹調(diào)食物，但是姜片仍不可完全不用，每次約用2～3片。
不同體質(zhì)的產(chǎn)婦其坐月子原則為何？
依女性體質(zhì)屬性及其適用食物分析如下。
寒性體質(zhì)
特性：面色蒼白，怕冷或四肢冰冷，口淡不渴，大便稀軟，頻尿量多色淡，痰涎清，涕清稀，舌苔白，易感冒。
適用食物：這種體質(zhì)的產(chǎn)婦腸胃虛寒、手腳冰冷、氣血循環(huán)不良，應(yīng)吃較為溫補(bǔ)的食物，如麻油雞、燒酒雞、四物湯、四物雞或十全大補(bǔ)湯等，原則上不能太油，以免腹瀉。食用溫補(bǔ)的食物或藥補(bǔ)可促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到氣血雙補(bǔ)的目的，而且筋骨較不易扭傷，腰背也較不會(huì)酸痛。
忌食：寒涼蔬果，如西瓜、木瓜、葡萄柚、柚子、梨子、楊桃、橘子、番茄、香瓜、哈密瓜等。
宜食：荔枝、龍眼、蘋果、草莓、櫻桃、葡萄。
熱性體質(zhì)
特性：面紅目赤，怕熱，四肢或手足心熱，口干或口苦，大便干硬或便秘，痰涕黃稠，尿量少色黃赤味臭，舌苔黃或干，舌質(zhì)紅赤，易口破，皮膚易長痘瘡或痔瘡等癥。
適用食物：不宜多吃麻油雞；煮麻油雞時(shí)，姜及麻油用量要減少，酒也少用。宜用食物來滋補(bǔ)，例如山藥雞、黑糯米、魚湯、排骨湯等，蔬菜類可選絲瓜、冬瓜、蓮藕等較為降火，或吃青菜豆腐湯，以降低火氣。腰酸的人用炒杜仲五錢煮豬腰湯即可，才不會(huì)上火。
不宜多吃：荔枝、龍眼、蘋果。
少量吃些：柳橙、草莓、櫻桃、葡萄。
中性體質(zhì)
特性：不熱不寒，不特別口干，無特殊常發(fā)作之疾病。
適用食物：飲食上較容易選擇，可以食補(bǔ)與藥補(bǔ)交叉食用，沒有什么特別問題。如果補(bǔ)了之后口干、口苦或長痘子，就停一下藥補(bǔ)，吃些上述較降火的蔬菜，也可喝一小杯不冰的純柳丁汁或純葡萄汁。
產(chǎn)后常見并發(fā)癥有哪些？
產(chǎn)后貧血、乳汁少、乳腺炎、子宮炎、筋骨疼痛、腰酸、頭痛、腹瀉、便秘等。貧血產(chǎn)婦可多吃高鐵質(zhì)食物，包括肉類、黑糯米粥紅豆湯等。便秘則可吃香蕉、芝麻糊（煮開加蜂蜜調(diào)味），可促進(jìn)排便。若因乳腺炎、子宮炎而有發(fā)熱現(xiàn)象，或有極度不適癥狀時(shí)，必須立即就醫(yī)治療。
產(chǎn)后筋骨酸痛的原因?yàn)楹危?br> 由于產(chǎn)后嬰兒邊吸奶邊睡，喂奶時(shí)間長，媽媽維持坐姿太久，且許多嬰兒有日夜顛倒的狀況，晚上哭鬧不休，嚴(yán)重的，要父母親一整夜抱著走來走去，因此一個(gè)月下來腰背部、手肘及手腕疼痛不堪。要避免這些筋骨酸痛的現(xiàn)象產(chǎn)生，媽媽抱孩子要注意姿勢，腰背要有依靠的地方；多休息，少走動(dòng)，下床時(shí)間勿超過1小時(shí)。可燉煮杜仲豬腰湯，惡露干凈后可吃十全大補(bǔ)湯（內(nèi)含杜仲、續(xù)斷），對(duì)解除筋骨酸痛都有不錯(cuò)的效果。
一般人都以為分娩時(shí)會(huì)“肚子疼”，可是當(dāng)寶寶降生以后有些產(chǎn)婦為什么還會(huì)覺得“肚子疼”呢？
在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛。產(chǎn)后宮縮痛一般在產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日后自然消失，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時(shí)反射性催產(chǎn)素分泌增多會(huì)使疼痛加重。
產(chǎn)后宮縮痛的主要原因是子宮收縮。產(chǎn)后子宮要通過收縮，逐漸恢復(fù)到正常大小。多胎產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦的痛感更強(qiáng)烈，主要是因?yàn)橛趯m只有加強(qiáng)收縮才能恢復(fù)正常大小。
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