**章乳房的解剖與影像學/1
**節乳房的解剖結構與影像學/2
第二節乳腺的組織結構與影像學/2
一、乳腺小葉/2
二、乳管系統/3
第三節乳腺的密度與分級/4
第四節乳腺的血供、微循環與影像學/6
一、乳腺的動脈血供/6
二、乳腺的靜脈回流/6
三、乳腺的微血管與演進及增強乳腺影像學背景強化/7
第五節乳腺的淋巴引流/10
第二章乳腺超聲造影概述/11
**節乳腺超聲造影常規/12
一、乳腺超聲造影的給藥途徑及給藥劑量/12
二、安全性及多次給藥/12
三、乳腺超聲造影的儀器探頭選擇及參數調節/13
四、乳腺超聲造影的時相/15
五、乳腺超聲造影的分析方法/16
六、乳腺超聲造影的影響因素/18
七、乳腺超聲造影的優勢和局限性/18
八、乳腺超聲造影的禁忌證/19
第二節乳腺超聲造影基本方法/19
一、乳腺超聲造影的適應證/19
二、乳腺超聲造影的檢查方法/20
三、乳腺超聲造影的操作流程/21
四、乳腺超聲造影的注意事項/29
第三章乳腺超聲造影預測模型/31
**節乳腺超聲造影術語詞典/32
第二節乳腺超聲造影定性分析模式病例示例/34
第三節乳腺超聲造影良惡性預測模型/49
第四章乳腺上皮性惡性腫瘤/55
**節微小浸潤性癌/56
第二節浸潤性乳腺癌/72
一、非特殊類型浸潤性乳腺癌/72
二、浸潤性小葉癌/90
三、小管癌/100
四、篩狀癌/102
五、黏液癌/104
六、伴髓樣特征的癌/121
七、伴大汗腺化生的癌/121
八、伴印戒細胞分化的癌/121
九、浸潤性微乳頭狀癌/121
十、非特殊型化生性癌/123
十一、少見類型/130
第三節上皮-肌上皮腫瘤/133
一、伴癌的腺肌上皮瘤/133
二、腺樣囊性癌/133
第四節前驅病變/133
一、導管原位癌/134
二、小葉原位癌/160
第五節乳頭狀病變/162
一、導管內乳頭狀瘤伴導管原位癌/163
二、導管內乳頭狀癌/164
三、包膜內乳頭狀癌伴浸潤/166
四、實性乳頭狀癌/166
第五章其他惡性腫瘤/173
**節間葉腫瘤/174
一、乳房肉瘤/174
二、血管肉瘤/174
三、惡性外胚層間葉腫瘤/176
第二節纖維上皮性腫瘤/178
葉狀腫瘤/178
第三節乳頭腫瘤/187
乳頭Paget病/187
第四節惡性淋巴瘤/189
彌漫性大B細胞淋巴瘤/189
第五節乳腺轉移性腫瘤/192
一、淋巴瘤轉移/192
二、轉移性腺癌/195
三、宮頸鱗癌轉移/196
四、肺低分化腺癌轉移/197
五、惡性黑色素瘤轉移/199
第六節少見乳腺癌/199
一、男性乳腺浸潤性癌/199
二、炎性乳腺癌/200
第六章乳腺良性上皮性腫瘤/201
**節上皮-肌上皮腫瘤/202
一、多形性腺瘤/202
二、腺肌上皮瘤/202
第二節小葉腫瘤/203
非典型小葉增生/203
第三節導管內增生性病變/203
一、普通型導管增生/203
二、柱狀細胞變（包括平坦型上皮非典型性）/206
三、非典型導管增生/211
第四節乳頭狀病變/217
一、導管內乳頭狀瘤/217
二、導管內乳頭狀瘤伴非典型增生/221
第五節良性上皮增生/222
一、硬化性腺病/222
二、大汗腺腺病/227
三、微腺管腺病/230
四、放射性瘢痕/復合硬化性病變/230
五、腺瘤/232
第七章乳腺其他良性腫瘤/237
**節間葉腫瘤/238
一、結節性筋膜炎/238
二、肌成纖維細胞瘤/239
三、韌帶樣型纖維瘤病/241
四、炎性肌成纖維細胞瘤/244
五、良性血管病變/244
六、假血管瘤樣間質增生/244
七、顆粒細胞腫瘤/247
八、良性外周神經鞘膜腫瘤/248
九、脂肪瘤/249
十、血管脂肪瘤/250
第二節纖維上皮性腫瘤/251
一、纖維腺瘤/251
二、良性葉狀腫瘤/261
三、乳腺錯構瘤/265
第三節乳頭腫瘤/267
一、乳頭腺瘤/267
二、汗管瘤樣腫瘤/268
第八章應用乳腺超聲造影預測模型漏誤診病例/269
**節具有良性預測模型表現的乳腺惡性腫瘤/270
一、導管原位癌/270
二、非特殊類型浸潤性乳腺癌/272
第二節具有惡性預測模型表現的乳腺良性病灶/284
一、纖維腺瘤/284
二、導管內乳頭狀瘤/289
三、腺病/291
四、硬化性腺病/294
五、非典型導管增生/300
六、良性葉狀腫瘤/302
七、炎性結節/304
第九章乳腺X線微鈣化的超聲造影再評估與靶向活檢/311
**節乳腺X線在乳腺癌篩查中的應用/312
一、一般風險（即除乳腺癌高危人群以外）女性/313
二、乳腺癌高危人群/313
第二節乳腺X線的新技術及新進展/314
一、數字乳腺斷層合成X線攝影/314
二、對比增強雙能數字化乳腺X線攝影/318
第三節乳腺X線的判讀方法及影響因素/319
一、報告前充分了解病史、檢查目的和X線攝影質量控制/320
二、乳腺組織構成分型/320
三、清晰描述重要的發現，并與既往檢查片對比/320
四、對每個病灶進行完整的評估和分類/327
五、病灶的定位/332
六、影響乳腺X線判讀的因素/333
第四節乳腺X線引導下微鈣化導絲定位及活檢/333
一、乳腺X線引導下導絲定位活檢/334
二、乳腺X線引導下空芯針活檢及真空輔助微創旋切術/339
三、定位及活檢注意事項/341
第五節乳腺微鈣化的二眼超聲檢查方法及新技術的應用/341
第六節乳腺微鈣化超聲造影再評估及靶向活檢/343
一、引導靶向活檢/344
二、探討通過超聲造影表現豁免部分患者穿刺活檢的可能/345
第十章乳腺導管內病變的超聲造影再評估及靶向活檢/349
**節乳管X線造影/351
一、導管造影術應用及操作/351
二、乳腺X線導管造影影像表現/351
第二節乳管鏡檢查/354
一、乳管鏡檢查的適應證/354
二、乳管鏡檢查的禁忌證/354
三、乳管鏡檢查方法/354
四、乳管鏡檢查觀察與記錄內容/354
五、乳管鏡檢查的并發癥/355
六、乳管鏡檢查的操作要點總結/355
第三節超聲造影再評估及靶向活檢/356
第十一章乳腺癌新輔助治療的超聲造影評估/361
**節乳腺癌新輔助治療概述/362
第二節新輔助治療的意義和適應證/362
第三節新輔助治療的療效評估/363
一、病理學評估（金標準）/365
二、實體腫瘤療效評價標準/368
三、臨床觸診/370
四、乳腺X線/370
五、乳腺磁共振成像/371
六、正電子發射斷層顯像/372
七、乳腺超聲/372
八、活檢/377
第四節新輔助治療療效評估的超聲檢查規范/378
一、檢查方法/378
二、圖像分析/378
第五節影響超聲造影評估的因素及注意事項/381
一、超聲設備/381
二、參數調節/381
三、醫師/381
四、造影劑/381
第六節超聲造影局限性/381
第七節技術路線圖/384
第八節超聲造影在新輔助治療中的應用/385
一、新輔助腫瘤邊界的體表勾勒、標記與標記夾定位/385
二、不同新輔助治療療效的超聲造影評估示例/386
三、新輔助治療后大體標本圖/394
第十二章乳腺癌前哨淋巴結的超聲造影識別與定位/395
**節乳腺癌前哨淋巴結活檢/396
一、乳腺癌前哨淋巴結活檢概述/396
二、乳腺淋巴引流途徑及腋窩淋巴結分水平/397
三、乳腺癌術前腋窩淋巴結評估/398
四、乳腺癌前哨淋巴結活檢的適應證/399
五、乳腺癌前哨淋巴結活檢的禁忌證/399
六、乳腺癌前哨淋巴結活檢的特殊情況/399
七、現有前哨淋巴結識別與定位方法/400
第二節乳腺癌前哨淋巴結活檢的超聲造影識別與定位/402
一、檢查準備/402
二、儀器的調節與使用/406
三、操作方法與要點/406
四、圖像判讀與要點/407
五、淋巴結顯影不佳或不顯影的影響因素與改善方法/410
六、增強淋巴管的發出位置與走行方式/413
七、增強淋巴結的增強方式及前哨淋巴結的分布/413
八、注意事項/415
九、與其他顯影方法比較的優勢與不足/416
第三節超聲造影引導下乳腺癌前哨淋巴結穿刺活檢/416
一、超聲造影引導下乳腺癌前哨淋巴結穿刺活檢概述/416
二、超聲造影引導下乳腺癌前哨淋巴結穿刺活檢操作流程/417
三、超聲造影引導下乳腺癌前哨淋巴結穿刺活檢應用價值/417
四、超聲造影引導下乳腺癌前哨淋巴結穿刺活檢注意事項/418
第十三章乳腺超聲影像的人工智能/419
**節概述/420
第二節超聲影像預處理/420
一、影像增強/421
二、影像去噪/421
第三節乳腺超聲病灶區分割/422
一、概述/422
二、常用方法/423
三、評價指標/425
第四節乳腺超聲影像自動識別/426
一、概述/426
二、傳統紋理及形態特征/427
三、基于深度學習的方法/427
四、多模態超聲影像融合/427
第五節總結與展望/429
第十四章超聲造影對乳腺外科臨床診療的價值/431
一、超聲造影指導外科進行前哨淋巴結活檢/432
二、超聲造影指導乳腺癌新輔助治療患者療效評價/432
三、超聲造影指導新輔助完成后殘余病灶評估加術前定位
（勾針，標記夾或納米炭染色標記殘余病灶位置）/433
四、超聲造影指導新輔助后保乳患者外科精確切除和指導病理科對
殘余病灶精確取材/434
五、超聲造影鑒別診斷BI-RADS4類病灶，減少不必要的穿刺活檢/434
附錄免疫組化名詞/435