目　錄

**章　持續改進之路概述及PDCA應用注意要點 1

**節　持續改進之路概述 1

第二節　PDCA應用注意要點 5

第二章　北京大學口腔醫院案例 7

**節　北京大學口腔醫院簡介 7

第二節　北京大學口腔醫院PDCA制度 10

第三節　北京大學口腔醫院PDCA案例 20

案例1　運用PDCA循環降低階段性醫療糾紛發生率 20

案例2　運用PDCA循環持續提升我院抗菌藥物使用管理值達標率 28

案例3　運用PDCA循環降低正頜外科患者術后嘔吐發生率 37

案例4　運用PDCA循環縮短正頜外科患者術后留置胃管天數 44

案例5　運用PDCA循環減少全口多顆瓷貼面粘接中的牙位混淆例數 53

案例6　運用PDCA循環提高門診護理人員四手配合開展率 62

案例7　運用PDCA循環提高醫務人員手衛生依從性 74

案例8　運用PDCA循環提高藥品不良反應上報率 80

案例9　運用PDCA循環降低住院患者藥費負擔 87

案例10　運用PDCA提高顱頜面內固定系統驗收率 94

案例11　運用PDCA循環降低口腔綜合治療臺手機動力不足故障發生率 105

第三章　寧夏醫科大學總醫院案例 113

**節　寧夏醫科大學總醫院簡介 113

第二節　寧夏醫科大學總醫院PDCA制度 115

第三節　寧夏醫科大學總醫院PDCA案例 117

案例1　運用PDCA循環規范醫院危險化學品管理 117

案例2　運用PDCA管理工具降低急診樓中央空調報修量 125

案例3　運用PDCA循環提高醫院質量持續改進項目開展率 132

案例4　運用PDCA方法確保醫用耗材冷鏈存儲的安全性 140

案例5　運用PDCA循環降低顱腦疾病致吞咽障礙患者誤吸發生率 147

案例6　運用PDCA循環持續改進醫院臨床被服洗滌配送服務質量 153

案例7　運用PDCA循環規范胃腸外科腸外營養處方 162

　　　　7-1　改善胃腸外科TPN處方中二價陽離子濃度超標問題 163

　　　　7-2　改善胃腸外科TPN處方中能量供給、熱氮比普遍偏低問題 168

案例8　運用PDCA循環提高臨床路徑內涵質量 172

案例9　運用PDCA提高診斷醫師鉬靶閱片識別乳腺癌的敏感性 180

案例10　運用PDCA循環提高醫院病房地面清潔質量 185

第四章　北京電力醫院案例 191

**節　北京電力醫院簡介 191

第二節　北京電力醫院PDCA制度 193

第三節　北京電力醫院PDCA案例 194

案例1　運用FOCUS-PDCA改進檢驗危急值管理 194

案例2　應用PDCA規范病案首頁的填寫項目 204

案例3　運用PDCA循環改進手術風險評估管理 214

案例4　運用PDCA循環管理提高臨床痰標本送檢合格率 223

案例5　運用PDCA循環實現醫院檢查申請單無紙化 229

第五章　石家莊市婦產醫院案例 237

**節　石家莊市婦產醫院簡介 237

第二節　石家莊市婦產醫院PDCA制度 239

第三節　石家莊市婦產醫院PDCA案例 241

案例1　運用PDCA循環減少中央性前置胎盤手術患者難治性出血 241

案例2　運用PDCA循環降低中轉剖宮產率 250

案例3　運用PDCA循環提高門診醫師準時出診率 258

案例4　運用PDCA循環加強藥品效期管理 267

案例5　運用PDCA循環降低會陰側切率 274

案例6　運用PDCA循環降低接臺手術延遲率 282