男性健康管理 節(jié)選

　　問題：　　我的兒子每次站立小便時，總是會尿濕褲子，記得他剛出生時，陰莖就比較短小，包皮一側(cè)多、一側(cè)少，當(dāng)時以為是還沒有發(fā)育，以后會慢慢正常的，就沒有重視，隨著其慢慢長大，我發(fā)現(xiàn)他不僅陰莖比同齡孩子小，且陰莖是向下彎曲的，小便時，尿液不是從陰莖頭排出的，而是從陰莖的側(cè)邊排出，請問這是什么情況？是不是先天性的？會不會遺傳？　　回答：　　這種情況極有可能是尿道下裂。　　尿道下裂是男性泌尿生殖系統(tǒng)常見的先天畸形之一，1000位男性中有3例這種情況，主要表現(xiàn)為：①尿道外口異位，即排尿的位置不在正常的陰莖頭處。②陰莖下曲，即陰莖不是直的，而是向下彎曲的，很多時候陰莖也發(fā)育短小。③包皮異常分布，即陰莖的包皮是不對稱的，全部包皮都在陰莖頭背側(cè)，像“帽子”一樣堆積。另外，尿道下裂還可能合并其他畸形，如無睪丸畸形（隱睪）、陰囊腫大（鞘膜積液）等。　　尿道下裂具有一定遺傳性，但不是絕對受遺傳因素控制，其病因目前仍不十分明確，可能與遺傳基因缺陷、內(nèi)分泌缺陷、雄激素受體缺乏等都有一定關(guān)系，同時也受外界環(huán)境因素的影響，如射線、藥物、病毒感染等。目前，臨床上無明確預(yù)防尿道下裂的方法和藥物，想要從病因?qū)W上來預(yù)防該病仍然很困難，但孕婦在圍產(chǎn)期進(jìn)行科學(xué)的圍產(chǎn)保健和規(guī)律的產(chǎn)前檢查，有助于該病的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。　　有些家長認(rèn)為，只要孩子能大小便就行了，好像沒有什么大的影響。但事實(shí)并非如此，等孩子上學(xué)后，上廁所時發(fā)現(xiàn)自己和別的男孩不一樣，就容易變得自卑、內(nèi)向、孤僻，留下心理陰影。另外，尿道下裂也會影響男性生殖器的發(fā)育，可能會造成陰莖勃起時疼痛。男性成年后，可由于陰莖向下彎曲而無法完成正常的性生活。并且，嚴(yán)重的尿道下裂患者因不能站立排尿，恐懼與異性接觸，還會影響社交。　　手術(shù)是尿道下裂唯一的治療方法。尿道下裂的術(shù)式有200多種，但沒有一種術(shù)式適用于所有類型的尿道下裂。手術(shù)可以一期或分期完成，如一期完成“矯正陰莖下彎”和“尿道成形”。手術(shù)能否一期完成，術(shù)者需要根據(jù)尿道下裂的程度來決定。手術(shù)時機(jī)一般以患兒6~18月齡為宜，此時陰莖已經(jīng)發(fā)育到一定大小，適合手術(shù)操作，同時也可盡早減除患兒家長的焦慮，以及減少對患兒心理的影響。若患兒采用分期手術(shù)，二期手術(shù)應(yīng)在一期手術(shù)后6個月后，待局部瘢痕軟化穩(wěn)定、血供建立良好后再進(jìn)行，但所有的治療均應(yīng)在患兒學(xué)齡前完成。　　尿道皮膚瘺和尿道狹窄是尿道下裂術(shù)后常見的并發(fā)癥，發(fā)生率為10%~30%。雖然目前尿道下裂手術(shù)的并發(fā)癥和失敗率仍較高，但經(jīng)積極治療，尿道下裂是可以治愈的。選擇合適的手術(shù)時機(jī)和手術(shù)方式是治愈的關(guān)鍵。