健康評估(第2版):成教專升本護理/張立力 節選

　　4.臨床意義　　（1）甲狀腺結節的診斷：“熱結節”：結節部位的放射性明顯高于正常甲狀腺組織。一般認為“熱結節”幾乎無惡變，常見于功能自主性甲狀腺腺瘤，其他如結節性甲狀腺腫、局部甲狀腺組織增生、增厚等。“溫結節”：結節處的放射性與正常甲狀腺組織相似，多見于甲狀腺腺瘤等。“涼結節”：結節處放射性低于正常甲狀腺組織。“冷結節：結節處無放射性分布。一般認為，“涼結節”或“冷結節”提示結節部位功能低下，見于甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤囊性變、囊腫、結節性甲狀腺腫等。“涼結節”中約有10％～30％為惡性病變，單發“冷結節”更為多見。　　（2）異位甲狀腺的定位診斷：注射放射性顯像劑后，在頸部正常甲狀腺部位無放射性濃集，而可疑部位出現放射性濃集呈團塊影，提示為異位甲狀腺。異位甲狀腺可位于胸骨后、舌根部及氣管旁，甚至卵巢等部位。　　（3）甲狀腺癌轉移病灶的定位：甲狀腺顯像是尋找甲狀腺癌轉移灶非常有效的方法，對于正常甲狀腺組織已完全去除（如手術全切或大劑量治療）病人，用I作全身掃描，當發現甲狀腺外出現異常的放射性濃集區，應高度懷疑為甲狀腺癌轉移病灶。但如果掃描未發現有放射性濃集區，也不能完全除外轉移灶的存在，因甲狀腺髓樣癌（原發于甲狀腺間質）轉移灶不具攝1311功能，故不能顯影。　　（4）確定甲狀腺形態大小和估計甲狀腺重量：甲狀腺靜態顯像圖可明確顯示甲狀腺的形態和大小，依照甲狀腺顯像圖上提示的甲狀腺正面面積，可估計甲狀腺重量，有助于甲狀腺功能亢進癥進行I治療時用藥量的確定。　　（5）頸部腫塊的鑒別診斷：①腺外腫塊：顯像圖上甲狀腺形態完整，腫塊無放射性濃集且位于甲狀腺輪廓之外甚至與甲狀腺遠離，可診斷為甲狀腺外腫塊；②腺內腫塊：顯像圖上腫塊位于甲狀腺輪廓之內，甲狀腺形態不完整，不論腫塊是否具有攝取放射性的功能，都可視為甲狀腺內腫塊。　　（三）腎顯像　　1.方法　　（1）動態顯像：受檢者取仰臥位，探頭對準腎區，使兩側腎臟及膀胱均在有效視野內，經肘靜脈以“彈丸”式靜脈注射顯像劑后，立即進行動態顯像，以1幀／30秒連續攝取20分鐘，共40幀系列圖像。經計算機處理后，得出雙腎血流灌注像、腎功能動態像等有天圖像。　　……