中醫(yī)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)臨床經(jīng)典讀本(輯)(第二版)王旭高臨證醫(yī)案(第2版)/中醫(yī)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)臨床經(jīng)典讀本 節(jié)選

　　《王旭高臨證醫(yī)案（第2版）/中醫(yī)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)臨床經(jīng)典讀本》：　　胡素有肝胃病，適挾濕溫，七日汗解，八日復熱。舌灰，唇焦，齒板，口渴欲得熱飲。右脈洪大數(shù)疾，左亦弦數(shù)。脘中仍痛，經(jīng)事適來。靜思其故，請明析之。夫肝胃乃腹中一臟一腑，木乘土則氣郁而痛。若不挾邪，安得寒熱？即有寒熱，斷無大熱，以此為辨也。又詢大便堅硬而黑，是腸胃有實熱，所謂燥屎也。考胃氣痛門，無燥屎癥，惟瘀血痛門有便血，然此癥無發(fā)狂妄喜之狀，則斷乎非蓄血，此又一辨也。渴喜熱飲，疑其為寒似矣。不知濕與熱合，熱處濕中，濕居熱外，必飲熱湯而濕乃開，胸中乃快，與陰寒假熱不同，再合脈與唇，其屬濕溫挾積無疑。《傷寒大白》云：唇焦為食積。此言諸書不載，可云高出前古。　　豆豉郁金延胡山梔香附赤苓連翹竹茹蔞皮　　外用蔥頭十四個，鹽一杯，炒熱，熨痛處。　　按：病本濕溫挾食。交候戰(zhàn)汗而解，少頃復熱為一忌。汗出而脈躁疾者，又一忌。適值經(jīng)來，恐熱邪陷入血室，從此滋變，亦一忌。故用豆豉以解肌，黑梔以清里，一宣一泄，祛表里之客邪。延胡索通血中氣滯、氣中血滯，兼治上下諸痛；郁金苦泄以散肝郁，香附辛散以利諸氣，二味合治婦人經(jīng)脈之逆行，即可杜熱入血室之大患。瓜蔞通腑，赤苓利濕。加竹茹，一以開胃氣之郁，一以治上焦之煩。外用蔥、鹽熱熨，即古入摩按之法，相贊成功。　　淵按：此雖有食積，亦不可下，以胸痞脘痛，渴喜熱飲，中焦?jié)耧嬘舳舨婚_，寒熱錯雜，陽明之氣失于順降。若遽下之，輕則痞膈，重即結胸矣。同一濕溫挾滯，其不同有如此者。　　又服藥后大便一次，色黑如栗者數(shù)枚，兼帶溏糞。脘痛大減，舌霉、唇焦俱少退，原為美事。惟脈數(shù)大者變?yōu)樘撔o力，心中覺空，是邪減正虛之象，防神糊痙厥等變。今方九日，延過兩候乃吉。　　香豉青蒿沙參赤芍川貝郁金黑梔竹茹稻葉金橘餅　　淵按：大便通而痛減，乃蔥鹽按摩之功也。蔥能通氣，咸能順下，陽明之氣得通，胃氣自然下降；胃氣通降，大便無有不通者。夫便猶舟也，氣猶水也，水流順暢，舟無停滯之理。若但知苦寒攻下，不明中氣之逆順，是塞流以行舟耳！　　秦溫邪十二日，斑疹遍透，神識仍糊，大便屢行，齒垢未脫。舌尖紅，中心焦，陰津灼也。左脈大，右脈小，元氣弱也。昨投清泄芳開，是從邪面著筆；今診脈神委頓，當從元氣推求。要知溫屬陽邪，始終務存津液；胃為陽土，到底宜濟甘涼。所慮液涸動風，易生痙厥之變；胃虛氣逆，每致呃忒之虞耳！　　羚羊角沙參生草竺黃菖蒲鮮石斛犀角元參洋參澤瀉茯神蘆根蔗汁　　另用濂珠粉三分，上血珀末三分，開水調(diào)服。　　又昨用甘寒生津扶正，病勢無增無減。然小便得通，亦氣化津回之兆也。癥交十三日，是謂過經(jīng)，乃邪正勝負關頭。從此津液漸回，神氣漸清，便是邪退之機；從此而津液不回，神糊益甚，便是邪進之局。正勝邪則生，邪勝正則重。仍以生津救液，冀其應手。　　羚羊鮮斛沙參洋參麥冬澤瀉赤苓元參蔗汁蘆根珠黃散又加知母、川貝　　……