...**章鼻咽癌研究概況
...第二章流行病學
...第三章相關基因
...第四章病毒病因
...第五章化學病因
...第六章早期發現、早期診斷
...第七章臨床表現、診斷與鑒別診斷
...第八章病理學
...第九章影像學
...第十章相關的生物學標記物
...第十一章臨床分期
...第十二章外照射治療
...第十三章近距離放射治療
...第十四章非常規放射治療
...第十五章適形放射治療
...第十六章放射反應與損傷
...第十七章化學治療
...第十八章手術治療
...第十九章輔助及探索中的治療方法
...第二十章復發性與轉移性鼻咽癌的診治
...第二十一章治療決策
...第二十二章急癥處理
...第二十三章特殊類型的鼻咽腫瘤
...第二十四章護理與康復
...第二十五章預后與預后因素
適用讀者范圍本書可供從事鼻咽癌醫療、科研和教學相關的專業人員，從事腫瘤學基礎研究和臨床工作的人員以及醫藥院校的師生參考。序言鼻咽，系人體相對隱蔽之部位。迄至1859年Dzermak介紹后鼻鏡之使用后始對其活體之“廬山真面目”有粗略之認知。近百余年來雖世界各地陸續有鼻咽癌病例報道，但全方位的研討則始于20世紀之中葉。我國南方乃鼻咽癌*高發地區，東南亞次之。此外，格陵蘭島之愛斯基摩人(屬蒙古人種)與北非的突尼斯、阿爾及利亞、摩洛哥之阿拉伯人亦較高發，這一耐人尋味的流行病學之謎目前尚無從詮釋，實為一亟待深入并有可能取得突破之研究領域。誠望有如尼羅河口處Rosetta碑之成功推考、破解埃及古文字，而成為揭示人類多因素腫瘤之金匙。鼻咽癌除上述地域、人群分布之特征外，在病理分類中其各個類型之比例，以及兒童病例的某些特點在我國與西方之間，甚至我國南北方之間均有一定差異。同時，臨床上經對部分患者的終身觀察，確認可出現擴展方式大相徑庭的上行型與下行型，這一現象在其他癌瘤當屬絕無僅有，各家如能致力于此生物學特征的探索，亦有望獲得斐然之成果。20世紀70年代伊始，隨著EB病毒與易感基因研究之深入發展，已使早診展現出喜人前景。再者，與患者直接相關的各種治療手段近10年來更是日新月異。有鑒于此，本書特麇集各家之長，對鼻咽癌*新動態與經驗作出與時俱進之闡述，今歷時三載卒賴同人不辭辛勞以底于成。點滴積累集腋成裘，愿與業者共享。值此付梓前夜，一言以為序。前言鼻咽癌是*具中國特色的惡性腫瘤，世界上大部分鼻咽癌病例發生在我國，而且主要分布于我國南方的廣東、廣西、福建、湖南、江西、海南和浙江等省以及香港、澳門特區。對于我們這些從事鼻咽癌防治工作的專業人員來說，總是希望身邊有一部大型實用的鼻咽癌參考書，可隨時用來備忘、解惑、啟迪思路。終于，在中國醫藥科技出版社和中山大學“211”專著基金的大力支持下，國內外中青年學者積極呼應，傾力奉獻，這樣一本獨具特點的參考書即可擺上案頭。本書作者工作在鼻咽癌防治的**線，都是單位的骨干甚至學科帶頭人，他們既有扎實的理論知識又有豐富的實踐經驗，在各自的崗位上頗有建樹，使本書具有較好的權威性和學術價值。他們來自國內外著名的腫瘤防治單位，帶來了各地的寶貴經驗，使我們在短時間內能接觸到各種各樣的思想、技術及方法，實用性較好。書中敘述詳細、圖文并茂，相信開卷后多少會有收益。本書內容比較齊全，力求全面介紹鼻咽癌的病因、流行規律、早期診斷、各種治療方法及其綜合治療原則、預后及預后因素等方面，比較系統、全面地總結了國內外鼻咽癌的防治經驗和研究成果，特別是近些年來的一些新進展。同時，也指出了目前鼻咽癌防治工作中存在的問題與不足，并提出了進一步的研究方向。我們希望本書能盡量體現某種風格，但首先強調其科學性和嚴謹性。作者被要求在闡明觀點或下結論時，應有真實、可靠的來自科學研究的證據，或引用公認、權威的資料。然而，作為學術性專著，對一些探索中的問題，只要不違反基本的科學原則，允許作者保留自己的看法，百家爭鳴，因此，書中可能出現觀點不一致的現象；另外，書中仍有些引用的資料來自論證強度不太高的研究結果，如病例分析、例數較少的觀察或非人體研究等，所以，書中涉及的部分內容尚不能作為臨床決策或醫療糾紛處理的依據，還有待于進行深入的科學研究。本書可供從事與鼻咽癌醫療、科研和教學等相關的專業人員，從事腫瘤學基礎研究和臨床工作的人員，醫藥院校的師生參考。盡管我們盡了很大的努力，囿于學識、經驗，錯漏難免，希望讀者諒解并提出寶貴意見……片斷第五節危險因素的調查一、家族癌史鼻咽癌是一種具有明顯家族聚集性的腫瘤。世界各地鼻咽癌患者中均有腫瘤家族史的報道。1979-1980年，中山醫科大學腫瘤醫院對1000例新鼻咽癌患者進行了癌家族史的調查，結果發現100例患者(10)有癌家族史，84例(76.36)癌瘤發生在一級親屬中，發生在二、三級親屬者較少。在110個家族的癌瘤中，62例(56.36)是鼻咽癌。1999年我們曾對四會地區1998年1月至1999年6月新發的57個鼻咽癌家系進行癌家族史調查。在57個鼻咽癌先證者家系中，22個病例有癌家族史，占38.60，其中13個家系同為鼻咽癌，占22.81。鼻咽癌一級親屬中舁咽癌的累積發生率明顯高于配偶家系，而其他腫瘤未見明顯差別。Albeck等報道，在格陵蘭27的鼻咽癌患者有癌家族史，腫瘤患者主要集中在一級親屬間，且大部分為鼻咽癌和腮腺癌。二、腌制食品關于食物與鼻咽癌的關系的研究中*著名的是“咸魚”學說。香港的何鴻超等*早報道，喜食咸魚特別是嬰兒時期或斷奶后喜食咸魚是鼻咽癌的一個危險因素。目前，大多數的研究支持這一觀點。在咸魚中主要的致癌物質為揮發性的亞硝胺，用咸魚喂小鼠，可誘發出舁腔癌。