生命真相 節選

十一、死亡后尸體變化現象
　　（1）尸溫
　　人死后產熱停止，尸體熱向周圍環境發散，直到與環境溫度相同。尸冷的進展取決于環境的溫度、尸體衣裝情況、尸體內熱量和死亡原因等。在春秋季節成年人尸體，室內每小時大約下降0?83℃。水中尸體每小時下降3℃～4℃；在高溫季節室外尸體，死后幾小時內尸溫還能上升。據國內的尸溫研究報告，死后4～5小時內，體內產生熱尚未完全停止，尸溫平均每小時下降0?58℃；死后5～16小時，產熱完全停止，尸溫平均每小時下降0?97℃；死后16～24小時，因為尸體與環境的溫差縮小，尸溫下降變慢，平均每小時下降0?54℃。該項研究建立了死亡時間計算公式，經過實際應用得出以下簡便公式：
　　死后經過時間（小時）=（37℃-尸體直腸溫度）÷0?83（系數）
　　（所乘系數：春秋季為1，夏季為1?4，冬季為0?7）
　　（2）肌肉松弛
　　肌肉松弛與臨床死亡同時發生，是*早出現的尸體現象：瞳孔散大；口微張；面部溝紋變淺；全體肌肉松弛；皮膚失去彈性，待尸僵發生后即自行消失。
　　（3）尸斑
　　在死亡之后，血液停止循環，但是在6~8小時以內仍然處于液態，血管內的血液由于重力作用向尸體的低下部位移動，墜積于毛細血管和小靜脈內并使其擴張，透過皮膚顯出紫色斑，稱為尸斑。尸斑*早在人死后30分鐘出現，一般在死亡1～2小時開始出現。后由于發生死后溶血，尸斑發生永久性變色，不再消失，以后轉為尸體腐敗。某些中毒尸斑顏色特異，一氧化碳中毒時呈鮮紅色，氧化物中毒呈櫻桃紅色，亞硝酸鹽、氯酸鉀中毒呈灰褐色，凍死時呈紅色。尸斑的形成、發展可分為幾個階段：
　　1）尸斑形成的*初階段，稱為墜積期。此期在死后5～6小時內達到明顯可見。可持續6～12小時。墜積期尸斑被按壓則尸斑退色或消失，出去按壓則尸斑又重現。在此前階段如果變動尸體位置。尸斑也隨之改變，在新的低下部位重新出現。
　　2）尸斑發展的第二階段為擴散期。從死亡后發展到擴散期約需8小時（延續至26～32小時）。此期被血紅蛋白染紅的血漿浸透到周圍組織，此時按壓尸斑已經不能完全消失，只是稍許退色，停止按壓后則尸斑恢復原色也慢。變動尸體位置，部分尸斑可能移位，部分尸斑則保留在原來形成的部位。
　　3）在死亡達到18小時之后，尸斑發展的第三階段，尸體內的血紅素已經全部沉積到皮下組織里，此期用手指壓迫尸斑不再改變顏色，也不再消失，變動尸體位置則尸斑不再轉移。
　　4）尸僵
　　人死后軀體逐漸變硬而僵直的過程。尸體肌肉僵硬，并使關節固定，則稱為尸僵。尸僵可因外界環境溫度高低、尸體體質情況、死因不同而出現有早有晚。在通常情況下，尸僵在死后1～3小時出現，也有的早在死亡10分鐘以后或者晚到7～8小時出現的，但一般不會早于10分鐘或晚于8小時。在特殊的罕見的情況下，也有在死后16～18小時出現尸僵的。尸體肌肉僵直一般先出現于數個肌群，經4～6小時擴散到全身，形成尸僵。尸僵的發展順序有上行次序和下行次序之分。在一般情況下，尸僵是從下行次序開始，由咬肌，逐漸發展到頸部、上肢到下肢；在少數情況下，與此相反，尸僵由下肢向上發展，稱為上行次序。在氣溫適宜，尸體不致很快腐敗的情況下，尸僵經過24～48小時或者更長些時間后開始緩解。尸僵緩解的順序與尸僵形成的順序相同，即先發生尸僵的肌群先緩解。尸僵的完全緩解多數情況下都發生在死后3～7天。尸僵的出現，消失以及強弱，是要受到尸體內外各種因素影響的。首先要受到周圍環境溫度的影響。周圍環境溫度高，則尸僵出現早，消失也早。反之，則尸僵出現遲，消失也遲，其次要受到自身身體狀況的影響。老年人，小兒，體弱者的尸僵因其肌肉不發達，故出現較早，消失也早，程度也不強，嬰兒有時在死后10～30分鐘即可發生尸僵。
　　人死后之所要發生尸僵現象，是由于死后機體組織缺氧，體內有氧代謝停止，肌肉三磷腺苷ATP的合成下降乃至終止，而分解仍有繼續，使其含量不斷減少。因為肌肉只有在足量的ATP存在時，才能保持彈性柔軟狀態，如其含量減少乃至消失，則使肌肉收縮并變得僵硬。到尸體腐敗開始的時候，由于肌動凝蛋白分解才使得僵硬的尸體得以緩解。
　　尸僵在法醫學上具有重要意義。由于尸僵是較早的尸體現象，只要有一處出現尸僵也可確定死亡。因此，這常常作為判斷死亡的一個標準。由于尸僵能固定死后的姿勢，因此有助于判斷死亡時的狀態。尸僵的發生和發展是有規律的，因此，又可以借此估計死亡的時間。根據尸僵部分被破壞和所固定的姿勢，可以推斷是否死后移尸。
　　在死后4～6小時以內，即尸僵還沒有完全形成以前，如果用強力破壞已經發生了的尸僵現象，則不久又會重新出現尸僵，如果是在尸僵完全形成以后，即在死后7～8小時以后，再破壞尸僵，消除僵硬狀態，則尸僵不會再重新出現。由于尸體各處的尸僵強度是不一致的，其中*強的是下頜關節。因此，對于搬動過的尸體，通常要檢驗下頜關節是否僵直，以判斷尸僵是存在或緩解。
　　（5）尸體腐敗
　　死后尸體組織的蛋白質、脂肪和碳水化合物在細菌作用下分解的過程稱為尸體腐敗。尸體腐敗過程表現為尸臭、尸綠等。尸體腐敗一般在死24小時先在腹部出現。

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生命真相 作者簡介

　　劉量衡，畢業于中山大學醫學院及紐約州立大學京士郡病理研究院。擁有美國病理專家(解剖學及檢驗學)文憑及美國家庭醫學專家文憑。曾任美國紐約州匹男郡病理專家及法醫。美國聯邦移民局委任醫生。美國病理學院院士FCAP；美國紐約科學院會員。主要著述有：《人為萬物之靈》、《物質、信息、生命》。