貧血合理用藥456問 節選

1.血液是由哪些成分組成的？
　 人體的血液由血細胞與血漿兩部分組成，這兩部分又合稱全血。而血漿基本上是晶體物質溶液加上血漿蛋白，故也可認為血液由血細胞、晶體物質與血漿蛋白三種成分組成。血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。與貧血關系*密切的是紅細胞。
　　2.血液的功能是什么？
　 血液在人體生命活動中主要具有四方面的功能。
?。?）運輸。運輸是血液的基本功能，自肺吸入的氧氣以及由消化道吸收的營養物質，都依靠血液運輸才能到達全身各組織。同時組織代謝產生的二氧化碳與其他廢物也靠血液運輸到肺、腎等處排泄，從而保證身體正常代謝的進行。血液的運輸功能主要是靠紅細胞來完成的。
　 （2）參與體液調節。激素分泌直接進入血液，依靠血液輸送到達相應的靶器官，使其發揮一定的生理作用。可見，血液是體液性調節的聯系媒介。此外，如酶、維生素等物質也是依靠血液傳遞才能發揮對代謝的調節作用的。
　 （3）保持內環境穩態。由于血液不斷循環及其與各部分體液之間廣泛溝通，故對體內水和電解質的平衡、酸堿度平衡以及體溫的恒定等都起決定性的作用。
?。?）防御功能。機體具有防御或消除傷害性刺激的能力，涉及多方面，血液體現其中免疫和止血等功能，這些功能也即指血液的免疫防御功能，主要靠白細胞實現。此外，血液凝固對血管損傷起防御作用。
　　3．血紅蛋白有什么生理功能？
紅細胞內含大量血紅蛋白（Hb），紅細胞的功能主要由血紅蛋白完成。血紅蛋白除作為血液緩沖物質而發揮作用外，其主要功能在于攜帶氧氣（O2）和二氧化碳（CO2）
　　4．紅細胞生成需要哪些原料?
紅細胞生成除要求骨髓造血功能正常之外，還要有足夠的造血原料。
制造紅細胞的主要原料為蛋白質和二價鐵，也要有適量的維生素B12、葉酸等輔助物質，促進紅細胞發育成熟。此外，紅細胞生成還需要維生素B6、B2、C、E以及微量元素銅、錳、鈷、鋅等。
（1）蛋白質：紅細胞中的血紅蛋白，由珠蛋白結合血紅素而成。合成珠蛋白時所需的氨基酸都來源于食物蛋白質。
（2）鐵：血紅蛋白的組成成分血紅素，其中吡咯核需要二價鐵（Fe2+）。正常人體血液中的二價鐵，只有小部分來自食物，而大部分約有95％則來自血紅蛋白分解后二價鐵的再利用。醫學上，來自食物的二價鐵，叫做“外源性鐵”；來自體內血紅蛋白分解后的二價鐵，叫做“內源性鐵”。
超過造血需要的鐵，通常與運鐵蛋白（一種B球蛋白）結合成為鐵蛋白，鐵蛋白儲存于肝、脾、骨髓和小腸黏膜的上皮細胞中。由于血漿中運鐵蛋白能迅速運走鐵，故血漿中鐵含量很低。如果體內缺鐵，就會發生貧血。
（3）維生素B12和葉酸：紅細胞是人體眾多細胞之一，像所有細胞一樣，內有細胞核。而細胞核中的核蛋白是由脫氧核糖核酸（DNA）等組成的。在合成脫氧核糖核酸時，需要維生素B12和葉酸作為輔酶參與才能完成，醫學上稱它們為“紅細胞成熟因子”。因此，維生素B12和葉酸缺乏會導致脫氧核糖核酸形成發生障礙，從而影響細胞（包括紅細胞）的生成。
維生素B12（VB12）又叫“生血因子”，屬于鈷胺類。食物中的維生素B12到達胃時，與胃腺壁細胞分泌的內因子結合，形成“內因子-維生素B12復合物”。當復合物到達回腸部位，維生素B12才能被吸收。進入血液的維生素B12大部分與血漿中的轉鈷蛋白結合，被運輸至肝，并貯存在肝。飲食中缺乏維生素812，腸道疾病或胃切除后影響維生素B12的吸收，可導致維生素812缺乏癥，表現為貧血。葉酸廣泛存在于食物中，一般不易缺乏，只有婦女孕期、哺乳期、兒童發育期等由于需要量增加而可能產生相對不足。由于維生素B12和葉酸為紅細胞成熟因子，研究發現，在缺乏成熟因子的病人體中，正常、已成熟的紅細胞生存期縮短，而且血紅蛋白量與紅細胞數目都大為減少。這種因缺乏維生素12葉酸所致的貧血叫做“巨幼細胞貧血”或“惡性貧血”。
　　5．什么是貧血?
貧血是指全身循環血液中血紅蛋白含量或紅細胞數低于正常值，引起組織缺氧，而出現全身無力、頭暈、眼、心慌、面色蒼白、毛發缺少光澤等。貧血嚴重的人還可以發生浮腫及心臟病變。貧血的診斷標準為：成年男性血紅蛋白<1259／L，成年女性血紅蛋白<110g／L，10天～3個月嬰兒的血紅蛋白低于1009／L，3個月～6歲的小兒血紅蛋白低于110gL，6—14歲小血紅蛋白低于120g／L。
　　6．貧血常見的原因有哪些?
骨髓造血猶如一個工廠制造某種產品，需要有充足的原料，良好的生產能力，還要保護好產品不被丟失和破壞。
引起貧血常見的原因可分為紅細胞生成不足、破壞過多和失血三大類。
凡是制造紅細胞所需原料缺乏或造血功能受損害都可引起紅細胞生成不足。
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