李德新中醫(yī)基礎(chǔ)理論講稿 節(jié)選

    中醫(yī)學(xué)以中醫(yī)藥理論與思維方法為指導(dǎo)，是研究人類生命、健康、疾病及
其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是人文社會(huì)科學(xué)與自然科學(xué)相交
叉、融合、統(tǒng)一的綜合學(xué)科。它充分體現(xiàn)出中國(guó)傳統(tǒng)文化的背景和特點(diǎn)，是世
界科學(xué)史上一顆罕見的明珠，具有復(fù)雜性科學(xué)的基本特征。
    中醫(yī)基礎(chǔ)理論，作為中醫(yī)學(xué)范疇的學(xué)科而言，是研究和闡明中醫(yī)學(xué)的基本
概念、基本知識(shí)、基本原理和基本規(guī)律的系統(tǒng)化了的理性認(rèn)識(shí)。它以中國(guó)古代
哲學(xué)氣一元論和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)作為構(gòu)建理論體系的世界觀和方法論，并直接
引用氣、陰陽(yáng)、五行、形神、體用、天人關(guān)系等哲學(xué)范疇和學(xué)說(shuō)，去闡明醫(yī)學(xué)科學(xué)
的理論問(wèn)題，把哲學(xué)與醫(yī)學(xué)熔鑄成一個(gè)不可分割的有機(jī)整體，具有鮮明的哲理
性特征，是中國(guó)傳統(tǒng)文化的科學(xué)觀念、科學(xué)精神和科學(xué)思維的*完美、*典型
的表現(xiàn)形態(tài)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論從天、地、人三才一體的整體觀念出發(fā)，以人為研
究的主體，將自然科學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)融為一體，天文地理，雜于其內(nèi)；社會(huì)人
文，融于其中，內(nèi)容深邃，范圍廣泛。它是在實(shí)踐基礎(chǔ)產(chǎn)生并經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)和
證明的科學(xué)理論形態(tài)，是對(duì)生命、健康、疾病的本質(zhì)性、規(guī)律性的正確反映。它
是以氣、陰陽(yáng)、五行為科學(xué)觀和方法論，由臟象、經(jīng)絡(luò)、氣血精津液、體質(zhì)、病因、
病機(jī)、養(yǎng)生、預(yù)防、治則、五運(yùn)六氣等，按系統(tǒng)性原則構(gòu)建起來(lái)的具有一定層次
結(jié)構(gòu)的復(fù)雜的知識(shí)體系。它以抽象思維和意象思維為主要思維方式，具有系
統(tǒng)性、整體性、非線性、復(fù)雜性科學(xué)思維的特色。
    科學(xué)理論系統(tǒng)是一定歷史條件下的產(chǎn)物。任何科學(xué)理論既有客觀性、絕
對(duì)性的一面，又有條件性、相對(duì)性的一面。中醫(yī)基礎(chǔ)理論也毫不例外。隨著科
學(xué)實(shí)踐的不斷發(fā)展和人們認(rèn)識(shí)的逐步深入，中醫(yī)基礎(chǔ)理論必將在繼承與創(chuàng)新
的辯證運(yùn)動(dòng)中，進(jìn)一步充實(shí)、完善、更新，成為嶄新的科學(xué)知識(shí)體系。
    中醫(yī)基礎(chǔ)理論，作為一門教學(xué)課程而言，是指高等中醫(yī)藥教育中醫(yī)專業(yè)教
學(xué)計(jì)劃中的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，屬專業(yè)基礎(chǔ)課程。如果說(shuō)中醫(yī)學(xué)是一座科學(xué)
大廈，那么中醫(yī)基礎(chǔ)理論便是這座科學(xué)大廈的基礎(chǔ)。
    本人應(yīng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局之邀，講授了“中醫(yī)藥現(xiàn)代教育示范課程”《中
醫(yī)基礎(chǔ)理論》，并制成了VcD。中醫(yī)藥現(xiàn)代教育示范課程，選用2l世紀(jì)課程
 教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》(人民衛(wèi)生出版社，2001)作為教材進(jìn)行講授。本書是以
此為基礎(chǔ)，，結(jié)合本人數(shù)十年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)而編寫的，補(bǔ)充介紹了五運(yùn)六氣的基
本知識(shí)，使中醫(yī)基礎(chǔ)理論的知識(shí)體系更臻完善。在編寫過(guò)程中，充分吸收了
《中醫(yī)藥常用名詞術(shù)語(yǔ)辭典》(李振吉主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2001)，《中華
人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)．中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語(yǔ)》(李德新為標(biāo)準(zhǔn)起草技術(shù)負(fù)責(zé)人
并執(zhí)筆)，《中醫(yī)藥學(xué)名詞》(全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)公布，科學(xué)出版社，
2004)等的研究成果，力求體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)理論的學(xué)術(shù)特色和優(yōu)勢(shì)，反映本學(xué)科領(lǐng)
域的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)，對(duì)教學(xué)難點(diǎn)和疑點(diǎn)進(jìn)行深入地分析、闡述，適當(dāng)?shù)亟佑|
學(xué)科前沿，注意理論聯(lián)系實(shí)際，引發(fā)跨學(xué)科的思考和學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的
創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，努力把中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的科學(xué)思想和科學(xué)思維方
法滲透于教學(xué)內(nèi)容之中，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論科學(xué)知識(shí)的過(guò)程中，樹立
中醫(yī)學(xué)的科學(xué)觀，培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神和掌握中醫(yī)學(xué)的思維方法。
    本書采用講稿的形式，既不同于教材，又有別于學(xué)術(shù)講座，有意保留講課
  的語(yǔ)氣和文風(fēng)，力求體現(xiàn)出‘‘講”的現(xiàn)場(chǎng)感和作者的治學(xué)風(fēng)格。
    中醫(yī)學(xué)博大精深，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)固難，而教尤難，精通更難。為人
一師者，學(xué)為人師，行為世范，傳道授業(yè)解惑，誓焚膏油以繼晷，恒兀兀以窮年，口
一不絕吟于《素》、《靈》經(jīng)典之文，手不停于中外百家之編，皓首窮經(jīng)，躬身踐履，
  熔鑄古今，匯通中西，與時(shí)俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新。
    李德新
    2007年6月于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)

**節(jié)
    一、人氣(人體之氣)的概念
    (一)哲學(xué)氣范疇與醫(yī)學(xué)氣概念
    《黃帝內(nèi)經(jīng)》繼承和發(fā)展先秦氣一元論思想，并將其應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中來(lái)，對(duì)
氣范圍的含義做了多方面、多層次的規(guī)定和分析，形成了以生理之氣為核心的
氣學(xué)理論?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》以降，歷代醫(yī)家在充分吸收中國(guó)古代哲學(xué)氣學(xué)理論優(yōu)
秀成果的基礎(chǔ)上，豐富和發(fā)展了中醫(yī)學(xué)的氣學(xué)理論，逐步地構(gòu)建了中醫(yī)基礎(chǔ)理
論中系統(tǒng)完整的氣學(xué)理論體系，不僅促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展，而
且對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)氣范疇和氣論思想的發(fā)展也做出了重要貢獻(xiàn)。
    在中醫(yī)學(xué)中，氣是一個(gè)內(nèi)涵豐富的多義概念，具有哲學(xué)和醫(yī)學(xué)雙重含義，
我們?cè)?*章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)的氣一元論中，著重闡述氣的哲學(xué)含義，氣作
為一個(gè)哲學(xué)概念，是物質(zhì)的同義詞，是一個(gè)普遍而廣泛的抽象的物質(zhì)概念，它
可以概括宇宙萬(wàn)物，解釋自然界一切事物的存在和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，但不是指某一具
體事物，如“天地合氣，命之日人”的“氣”，其意義與中國(guó)古代哲學(xué)中氣是一
致的。
    氣是天地萬(wàn)物的本原，天、地、人三才一體，中醫(yī)學(xué)從天地大宇宙，人身小
宇宙的天人統(tǒng)一整體觀出發(fā)，用氣范疇論述了天地自然的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律。因
此，中醫(yī)學(xué)的氣學(xué)理論在論述生命運(yùn)動(dòng)時(shí)必然涉及天氣、地氣和人氣及其相互
關(guān)系，但作為一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，其討論的重點(diǎn)在于人氣，即人體之氣。根據(jù)“天
地合氣，命之日人”的基本觀點(diǎn)，以人體之氣為核心，從人氣一天地之氣的關(guān)
系來(lái)論述人體之氣在生命過(guò)程中的氣化規(guī)律。因此，本節(jié)所講述的氣，則著重
闡述氣的醫(yī)學(xué)含義，在此，氣作為一個(gè)醫(yī)學(xué)概念指人體之氣，指構(gòu)成人體和維
持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，這里的氣既是人體賴以生存的具體物質(zhì)，又是人
體臟腑組織功能活動(dòng)，是物質(zhì)與功能的統(tǒng)一。哲學(xué)概念的氣與醫(yī)學(xué)概念的氣
是有區(qū)別的，它們之間是抽象與具體，共性與個(gè)性，一般與特殊的關(guān)系。
    (二)人氣(人體之氣)的含義
    人體之氣，在生命過(guò)程中，一般有兩種存在形式，一是聚而成形者，如人身
  的臟腑、形體、官竅等；二是彌漫流動(dòng)者，如真氣、元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣等。本
  節(jié)所探討的重點(diǎn)在于后者。
    中醫(yī)學(xué)從氣是宇宙的本原，是構(gòu)成天地萬(wàn)物的*基本的元素這一基本觀
 點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)為氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。
在生命物質(zhì)系統(tǒng)中，除氣之外，尚有血、津液、精等，但血、津液和精等均是由氣
所化生的。“精、氣、津、液、血、脈，無(wú)非氣之所化也。”(《類經(jīng)·臟象類》)所
以說(shuō)，氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，屬生命物質(zhì)系統(tǒng)中*上
位的概念。人體之氣的內(nèi)涵包含著兩個(gè)方面。
    1．氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)
    (1)人以天地之氣生：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人和萬(wàn)物都是天地自然的產(chǎn)物，要探
討人的起源和本質(zhì)，必須首先研究人在宇宙中生存的場(chǎng)所和與人關(guān)系*為密
切的自然環(huán)境。“善言人者，求之于氣交……”，“何謂氣交?……上下之位。
氣交之中，人之居也。”(《素問(wèn)·六微旨大論》)氣交是人生活的場(chǎng)所，是下降
的天氣和上升的地氣相互交匯的地方。在這里，由于陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)變化，有四季
之分，寒暑之別，既有天之六氣的影響，又有地之五行生克的作用，人就是生活
在這樣的地點(diǎn)、環(huán)境之中。
    人既然生活在氣交之中，就必然和宇宙萬(wàn)物一樣，都是由氣構(gòu)成的，都是
天地形氣陰陽(yáng)相感的產(chǎn)物，是物質(zhì)自然界有規(guī)律地運(yùn)動(dòng)變化的結(jié)果。故日：
“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，“天地合氣，命之日人。”(《素問(wèn)·寶命全形
論》)但是，人能應(yīng)四時(shí)而知萬(wàn)物，有高度發(fā)展的意識(shí)和思維，又是萬(wàn)物中*寶
貴的，所以說(shuō)：“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人。”(《素問(wèn)·寶命全形論》)氣
是一種至精至微的物質(zhì)，是構(gòu)成自然萬(wàn)物的原始材料，人和自然萬(wàn)物一樣，也
是天地自然之氣合乎規(guī)律的產(chǎn)物，因此，氣也是構(gòu)成人體生命的基本物質(zhì)。
    (2)父母媾精形成生命：精(精氣)是生命的基礎(chǔ)，在中醫(yī)學(xué)中，精氣(精)
的醫(yī)學(xué)含義，則泛指天地陰陽(yáng)五行之氣內(nèi)化于人體之中而形成的，構(gòu)成人體和
維持人體生活活動(dòng)的精微物質(zhì)，是人體生命的基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)在強(qiáng)調(diào)氣是構(gòu)成
人體的*基本物質(zhì)，承認(rèn)生命物質(zhì)性的同時(shí)，又進(jìn)一步指出生命是由精氣直接
形成的。故日：“夫精者，身之本也。”(《素問(wèn)-金匱真言論》)“兩神相搏，合
而成形，常先身生，是謂精。”(《靈樞·決氣》)“故生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂
之神。’’(《靈樞·本神》)精氣先身而生，具有遺傳特性。來(lái)源于父母的先天之
精氣相合，形成了原始的胚胎，轉(zhuǎn)化為胚胎自身之精，成為人體生長(zhǎng)發(fā)育和繁
衍后代的物質(zhì)基礎(chǔ)，新的生命活動(dòng)——“神”就開始了。“人之始生，何氣筑為
基，何立而為楣……以母為基，以父為楣，失神者死，得神者生也。”(《靈樞·
天年》)這種“母基”、“父楣”的說(shuō)法，簡(jiǎn)明而形象地說(shuō)明了人的生命是由精
氣，由胚胎而逐漸發(fā)育成形體。其具體過(guò)程為“人始生，先成精，精成而腦髓
生，骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)，谷入于胃，脈道以通，血
氣乃行。”(《靈樞·經(jīng)脈》)“血?dú)庖押停瑺I(yíng)衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄
 畢具，乃成為人。”(《靈樞-天年》)男女生殖之精稱為天癸，天癸既充，精氣溢
瀉，月事以時(shí)下，男女相合，兩精和暢，陰陽(yáng)交媾，胎孕乃成。父母之精合而成
形，由胚胎而形成軀體的腦髓、骨骼、血脈、筋肉、皮膚、毛發(fā)、五臟六腑。隨著
人的形體的形成，新的生命活動(dòng)也就開始了，人的生命功能亦隨之產(chǎn)生了。
    2．氣是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)
    氣化作用是生命活動(dòng)的基本特征。在人的生命活動(dòng)過(guò)程中，氣化作用包
括兩個(gè)方面：
    (1)人與自然的氣化作用：即人與自然的物質(zhì)交換。人的生命機(jī)能來(lái)源
于人的形體，人的形體又依靠攝取天地自然界的一定物質(zhì)才能生存。生命活
動(dòng)是物質(zhì)自然界的產(chǎn)物，人類必須同自然界進(jìn)行物質(zhì)交換，才能維持生命活
動(dòng)。“天食人以五氣，地食人以五味。五氣人鼻，藏于心肺，上使五色修明，音
聲能彰。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃
自生。”(《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》)氣與味(味由氣化生，味亦是氣)，即空氣、水、
食物經(jīng)口鼻進(jìn)入人體后，經(jīng)過(guò)一系列的氣化過(guò)程轉(zhuǎn)化為機(jī)體各部分的生命物
質(zhì)(五臟六腑之精氣)和生命機(jī)能。

李德新中醫(yī)基礎(chǔ)理論講稿 作者簡(jiǎn)介

p> 作者簡(jiǎn)介
    李德新，1958年于遼寧中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)為遼寧中醫(yī)藥大學(xué))畢業(yè)，留校任教
至今，長(zhǎng)期從事中醫(yī)的教學(xué)、科研和醫(yī)療工作，為本科生、碩士生、博士生、進(jìn)修
班生講授了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)科研方法學(xué)、傷寒論
方藥析義、中醫(yī)與周易等課程。從高等中醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程之日
始迄今，一直致力于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)與研究工作。出版了專著《實(shí)用中
醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》(遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1985)，主編了高等中醫(yī)院校函授教材《中
醫(yī)基礎(chǔ)理論》(湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1985)、全國(guó)高等教育自學(xué)考試指定教材
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》(中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2(